Formación del carácter y sistema de relaciones
El carácter se cimenta durante la crianza mediante la copia del comportamiento de figuras de autoridad (padres y, en el caso de los adolescentes, los pares). Conocer estos patrones cumple una función pronóstica: el médico puede anticipar cómo reaccionará el enfermo ante el diagnóstico o el tratamiento.
Las características conductuales están estrechamente vinculadas al sistema de relaciones (según el concepto de V. N. Myasishchev). Los rasgos del carácter se agrupan en función de cómo el individuo se relaciona con diversos aspectos de la vida:
- Hacia uno mismo: el nivel de amor propio, autocrítica, sentido de la dignidad, seguridad o abnegación.
- Hacia los demás: egoísmo o altruismo, suspicacia, generosidad, terquedad o docilidad, rencor.
- Hacia el trabajo: concienzudamente o con negligencia, pedantería, pasividad, laboriosidad o pereza, reflexividad o frivolidad.
- Hacia las cosas: generosidad, frugalidad, pulcritud.
Entre las propiedades generales del carácter se encuentran su integridad (no contradicción), estabilidad, plasticidad y firmeza.
Orientación de la personalidad y autoconcepto
La orientación de la personalidad es el conjunto de motivos y necesidades estables. Incluye los intereses (estimulan la búsqueda de información), las inclinaciones (disposición para participar en actividades) y las actitudes. La actitud es una disposición firme, a menudo inconsciente y sesgada, para percibir la información de una manera determinada. Se distingue por su carácter categórico y alógico (ejemplo: la creencia «no se puede confiar en nadie»). Las formas superiores de orientación son la cosmovisión y las convicciones, que se forman en la juventud y rara vez son susceptibles de replanteamiento (especialmente las políticas y religiosas).
El comportamiento también está estrictamente regido por la autoconsciencia y el autoconcepto —la imagen interna de uno mismo a través de la cual la persona evalúa sus propias cualidades y elabora planes. La autoestima no es estática y cambia bajo la influencia de eventos externos (éxito) o del estado interno (disminuye en la depresión, aumenta en la manía).
- La autoestima elevada conduce a planes irrealizables, intentos de dominar más allá de las propias capacidades, lo que genera irritación en quienes rodean al individuo.
- La autoestima baja se manifiesta mediante un comportamiento restrictivo, pesimismo y evitación de los problemas.
Patrones de comportamiento: rol, máscara y estado
Al diagnosticar la personalidad, es necesario separar los rasgos estables de los temporales. El estado (por ejemplo, fatiga o una enfermedad somática) es una categoría variable. Sin embargo, existe un rango de reacciones permitidas: incluso en un estado atípico, la persona se comporta de manera característica (algunos desahogan su ira, otros se la guardan). El estado puede crear una falsa impresión: el abatimiento es fácil de confundir con una introversión innata.
El comportamiento también se ajusta mediante patrones sociales:
- Rol: un estereotipo conductual obligado, dictado por las normas de la sociedad (hijo, jefe, médico). El rol regula estrictamente las acciones y declaraciones permitidas.
- Máscara: la ocultación deliberada de las emociones. Para el médico, la máscara es necesaria para un trabajo productivo (para ocultar el aburrimiento, el cansancio o la confusión). Por su parte, los pacientes a menudo ocultan sus verdaderas cualidades tras una máscara de formalismo o terquedad, lo que dificulta el diagnóstico.
Temperamento: desde la antigüedad hasta las doctrinas de Pávlov y Jung
Históricamente, el estudio de los rasgos de la personalidad comenzó con los temperamentos. La teoría humoral (Hipócrates y Galeno) relacionaba la psique con el predominio de uno de los humores: sanguis (sangre), chole (bilis clara), melanchole (bilis negra) y phlegma (flema). En el siglo XVIII, el médico J. Brown propuso dividir a las personas en sténicos (infatigables, persistentes, dispuestos al conflicto para defender sus intereses) y asténicos (de agotamiento rápido, sin conflictos, temperamentales).
I. P. Pávlov dotó a la tipología de una base científica al vincular las propiedades del temperamento con la fuerza, movilidad y equilibrio de los procesos de excitación e inhibición en el SNC:
- Melancólico: tipo débil (debilidad de todos los procesos nerviosos).
- Colérico: fuerte, desequilibrado (predomina la excitación).
- Flemático: fuerte, equilibrado, pero poco móvil.
- Sanguíneo: fuerte, equilibrado, móvil (relación ideal, pero en la vida a menudo ceden ante los demás debido a su despreocupación e impaciencia).
Pávlov también distinguió tipos según la dominancia de los sistemas de señalización: artístico (apoyo en las emociones, intuición, juicios rápidos pero superficiales) y racional-lógico (análisis profundo, manejo de hechos, pero desconcierto ante la escasez de tiempo).
C. G. Jung complementó las clasificaciones con el concepto de extroversión, la orientación de la psique hacia el exterior. Los extrovertidos son receptivos, se esfuerzan por participar en la vida ajena y dependen en gran medida de la opinión de los demás. La mayoría de las veces esto se manifiesta en una sociabilidad activa, pero en ocasiones se traduce en una adaptación pasiva al interlocutor.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué tipos de acentuaciones del carácter se distinguen según la clasificación de K. Leonhard?
Las fuentes señalan que K. Leonhard es el autor del término «acentuación», pero no vinculan directamente los tipos mencionados con su clasificación. En los materiales se describen los siguientes tipos de acentuaciones: demostrativo, hipertímico, distímico, introvertido, atascado (perseverante), excitable, pedante e hipotímico.
¿Según qué criterios diferenciaba Gánushkin-Kérbikov la acentuación del carácter de la psicopatía?
La psicopatía se caracteriza por la estabilidad relativa y la globalidad de los rasgos patológicos del carácter, así como por la desadaptación social; esta es la tríada de P. B. Gánushkin. En cambio, las personalidades acentuadas se consideran sanas y conservan una capacidad adecuada de adaptación social; sus rasgos están excesivamente expresados, pero esto no se describe como una disarmonía patológica global. Las fuentes señalan específicamente que las psicopatías pueden estar relacionadas con una combinación de herencia patológica, daño orgánico temprano del SNC y una crianza inadecuada; las psicopatías surgidas principalmente como consecuencia de una mala crianza se denominan, según O. V. Kérbikov, marginales.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la diferencia entre el rol social y la máscara?
El rol es un estereotipo de comportamiento dictado por las reglas de la sociedad (por ejemplo, la subordinación entre médico y paciente). La máscara, en cambio, es la ocultación consciente de los sentimientos y propósitos verdaderos con el fin de alcanzar una meta o protegerse.
¿Cuál es la vulnerabilidad del tipo racional-lógico de actividad nerviosa superior?
Las personas de este tipo están acostumbradas a basarse en pruebas y en un análisis profundo de los hechos. En situaciones donde es necesario tomar una decisión en condiciones de escasez de tiempo o información, a menudo se desconciertan y muestran dudas intensas.
¿Por qué los sanguíneos no siempre tienen más éxito que otros tipos de temperamento?
A pesar de la correlación ideal entre la fuerza y la movilidad de los procesos nerviosos según Pávlov, los sanguíneos se caracterizan por la despreocupación, la impaciencia, la distracción fácil y una confianza infundada en la buena suerte, razón por la cual a menudo no llevan a término la labor que empiezan.
Qué más repasar sobre el tema
- Particularidades de la formación de actitudes y su influencia en la cosmovisión del paciente
- Dinámica de la autoestima y el autoconcepto en diversos estados afectivos
- Rasgos positivos y negativos de los tipos clásicos de temperamento
- Especificidad de la interacción entre médico y paciente en el marco de los modelos de roles
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Otros temas de la sección «Capítulo 3. Personalidad sana y patológica»
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