Formaciones dentales fisiológicas
Antes de que aparezcan los depósitos patógenos sobre los tejidos duros, se forman estructuras protectoras naturales. Estas incluyen:
- Cutícula: una cubierta orgánica y anestructurada que representa un residuo del epitelio del esmalte externo. Está estrechamente unida a la membrana de los prismas del esmalte y cubre completamente la corona únicamente en un diente recién erupcionado. Con el tiempo, la cutícula se desgasta en las zonas expuestas al impacto mecánico.
- Película: la barrera primaria, una película acelular y anestructurada de glucoproteínas salivales. Se forma en un período que va desde unos pocos minutos hasta dos horas. El papel de la película es doble: además de su función protectora, acumula activamente restos de alimentos y microorganismos, convirtiéndose en la base para futuros depósitos.
Tipos de depósitos blandos
Las acumulaciones no mineralizadas se dividen en no pigmentadas (restos de alimentos, depósitos blandos) y pigmentadas. Los dos tipos de formaciones no pigmentadas de mayor importancia clínica son:
| Característica | Placa dental blanda | Placa dental (Macula dentalis) |
|---|---|---|
| Estructura y fijación | Aestructurada, se desplaza con facilidad | Estructurada, adherente, firmemente fijada |
| Imagen médica | Visible a simple vista sin reveladores | Transparente, requiere tinción con soluciones |
| Características de formación | Se forma predominantemente por la noche, causa halitosis | Se forma sobre la película, cubierta por una capa mucoide |
| Composición | Alimentos, microbios, desintegración epitelial y leucocitos | Bacterias, matriz (matrix), saliva, metabolitos, macrófagos |
El paisaje microbiano de la placa dental incluye estreptococos, vibrios, bacilos y actinomicetos.
Etapas de formación de la placa dental (según H.P. Müller)
El proceso de maduración de la Macula dentalis se acompaña de un cambio previsible en la microflora:
- Etapa inicial: formación de la película.
- Días 1: adhesión de cocos grampositivos. Las bacterias producen polisacáridos extracelulares, lo que provoca el alisamiento (nivelación) de las irregularidades del esmalte.
- Días 2–4: modificación del paisaje microbiano. La proporción de estreptococos disminuye y comienza un crecimiento activo de actinomicetos anaerobios y facultativos, así como de bacilos y cocos gramnegativos.
- Al cabo de una semana: se incorporan a la asociación espiroquetas y bacilos móviles.
Depósitos pigmentados
Los depósitos pueden adquirir diversas coloraciones bajo la influencia de factores externos e internos. Los depósitos oscuros y densos se localizan con mayor frecuencia en el tercio cervical de la corona, siguiendo el contorno gingival.
- Color marrón y negro: característico de los depósitos en fumadores. La pigmentación negra también puede indicar un exceso de hierro en el suero sanguíneo.
- Color verde y marrón: resultado de la actividad vital de bacterias cromógenas.
- Color amarillo: debido a la presencia de pigmentos biliares en el líquido gingival.
- Diferentes tonalidades: surgen debido a pigmentos alimentarios y tintes medicamentosos.
Papel patógeno y diagnóstico
Los microorganismos de los depósitos no mineralizados liberan ácidos que reducen el pH y desencadenan la desmineralización del esmalte, la etapa inicial de la caries. Posteriormente, se produce la descomposición bacteriana de las sustancias orgánicas y se forma una cavidad visible.
La acumulación de microbios debajo de la encía provoca la intoxicación de los tejidos por medio de enzimas. El desarrollo de la patología periodontal transcurre por etapas:
- Depósitos dentales.
- Inflamación gingival.
- Invasión de microorganismos.
- Infección del cemento radicular.
- Resorción del tejido óseo.
El significado clínico depende de la localización de la placa. La placa supragingival contribuye a la caries y la gingivitis, mientras que la subgingival es colonizada por anaerobios y conduce a la periodontitis (formación de bolsas profundas, recesión gingival y movilidad dentaria).
Para detectar los depósitos se utiliza el método visual, la tinción con colorantes (cualitativa y cuantitativa) y el diagnóstico instrumental. Para el sondaje se emplean exploradores unilaterales y bilaterales, instrumentos con una parte activa curvada y puntiaguda.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué microorganismos específicos causan la formación del depósito pigmentado verde?
- Bacterias cromógenas (bacterias cromógenas): microorganismos que provocan la aparición de placa pigmentada verde o marrón en los dientes.
Para memorizar el cambio de la microflora de la placa: el 1.er día dominan los Cocos, del 2.º al 4.º día se incorporan los Actinomicetos y al cabo de una semana llegan las Espiroquetas. Así se obtiene la sigla C–A–S.
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué se diferencia la placa blanda de la placa dental?
La placa blanda carece de una estructura definida, se elimina fácilmente y es visible a simple vista. La placa dental está firmemente fijada (cohesionada), posee una matriz compleja y es totalmente transparente; para detectarla se requieren reveladores especiales.
¿Por qué los depósitos dentales causan periodontitis?
La reacción de la encía marginal ante la placa provoca edema y profundización del surco gingival. Esto crea las condiciones propicias para el crecimiento de la placa subgingival, la colonización de bacterias anaerobias y la destrucción de la inserción de tejido conectivo del diente.
¿Cómo se relacionan los depósitos blandos y el cálculo dental?
La placa blanda y la placa dental son precursoras obligadas del cálculo. Bajo la influencia de los minerales de la saliva o del líquido gingival, la placa se calcifica, pero en su superficie siempre permanece una capa de bacterias no mineralizadas.
Qué más repasar sobre el tema
- Etapas de calcificación de la placa dental: transformación en cálculo dental supragingival y subgingival.
- Influencia de la velocidad individual de formación de cálculo sobre el estado del aparato de soporte del diente.
- Características de la aplicación de los exploradores dentales para el diagnóstico de defectos del esmalte y obturaciones.
- Patogenia de la infección secundaria de la mucosa bucal en el contexto de la disbiosis.
- Mecanismo de desmineralización del esmalte por bacterias acidogénicas de la placa dental.
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