Sistema funcional del volumen sanguíneo
El volumen sanguíneo específico normal es de 60,5–84,7 ml/kg. Cualquier desviación de este parámetro o cambio en la concentración de electrolitos es detectada instantáneamente por volumorreceptores (sensibles al volumen), barorreceptores y osmorreceptores. A partir de ellos, las señales se transmiten al hipotálamo y a la corteza cerebral.
La respuesta del organismo se lleva a cabo en varias direcciones:
- Regulación conductual: activación del centro de la sed y búsqueda de agua o, por el contrario, inhibición de la conducta de ingesta de líquidos.
- Regulación vegetativa y humoral: redistribución de líquidos entre los espacios intracelular, extracelular y el plasma sanguíneo.
- Modificación de la excreción: se ajusta la intensidad de la formación de orina, la transpiración, la evaporación respiratoria y la eliminación de agua a través del tracto gastrointestinal.
- Cambios hemodinámicos: alteración del tono de los vasos sanguíneos y almacenamiento o movilización de sangre desde los depósitos.
Respuesta a la hipohidratación y deficiencia de sales
Un estado de déficit de líquidos y sales (hipoosmolaridad e hipovolemia) va acompañado de deshidratación tisular y deshidratación de los coloides. La caída de la presión osmótica de la sangre provoca una disminución en la secreción de vasopresina (hormona antidiurética o ADH). Esto conduce inicialmente a un aumento de la diuresis, lo que reduce aún más el volumen sanguíneo y la presión arterial.
Para compensar la caída de la presión y del flujo sanguíneo renal, se activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA):
- Los riñones secretan la enzima renina.
- La renina escinde la proteína plasmática angiotensinógeno para formar angiotensina I.
- Bajo la acción de la enzima convertina (enzima convertidora de angiotensina o ECA), se forma un potente regulador: la angiotensina II.
La angiotensina II desencadena una cascada de reacciones de restauración. Estimula la corteza suprarrenal para liberar aldosterona, la cual incrementa drásticamente la reabsorción de sodio en los riñones, elevando la presión osmótica y reduciendo secundariamente la diuresis. Simultáneamente, se estimula el centro de la sed en el SNC (a través de los núcleos supraópticos y paraventriculares del hipotálamo), induciendo una ingesta abundante de agua. Finalmente, se produce una vasoconstricción directa (vasoconstricción), la sangre sale de los depósitos y la transpiración y la evaporación de humedad se reducen al mínimo.
Respuesta a la hiperhidratación y exceso de sales
Ante una ingesta excesiva de sales, aumenta la osmolaridad sanguínea y se produce la hidratación de los coloides (los tejidos retienen agua). Como respuesta, se incrementa la producción de vasopresina, la cual retiene líquido en los riñones. En consecuencia, aumenta la masa sanguínea, lo que conduce a un incremento de la presión arterial y de la presión venosa central.
El estiramiento auricular por un volumen sanguíneo excesivo obliga al miocardio a secretar el péptido natriurético auricular (PNA). Este péptido desencadena procesos diametralmente opuestos a los efectos del SRAA:
- Inhibición de los sistemas de retención: se bloquea la secreción de renina y aldosterona, y se suprime la acción de la convertina. El centro de la sed en los núcleos anteriores del hipotálamo es inhibido, desapareciendo la necesidad de beber.
- Efectos directos: se produce la relajación vascular (vasodilatación), lo que reduce la presión arterial. En los riñones se inhibe la reabsorción de sodio, lo que provoca una diuresis abundante (eliminación de el exceso de agua y sales).
- Mecanismos adicionales: se intensifica la sudoración, la evaporación de líquidos a través de la respiración y la excreción de agua por el tracto gastrointestinal, mientras que el exceso de sangre se redistribuye hacia los depósitos, disminuyendo la carga sobre el sistema cardiovascular.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿En qué partes específicas de los túbulos renales la aldosterona potencia la reabsorción de sodio?
La aldosterona potencia la reabsorción facultativa de sodio en los túbulos contorneados distales y los túbulos colectores de la nefrona. En estas regiones, la hormona activa la Na⁺,K⁺-ATPasa, lo que conduce a un retorno intensificado de sodio a la sangre (seguido pasivamente por la reabsorción de agua). Al mismo tiempo, la aldosterona incrementa la secreción de iones de potasio, amoníaco e hidrogeniones desde la sangre hacia la orina. Estos procesos se activan ante una deficiencia de sales o una caída de la presión arterial.
¿De qué zona de la corteza suprarrenal se secreta la aldosterona?
La aldosterona se secreta en la zona glomerular (zona glomerulosa) de la corteza suprarrenal. Es la zona más superficial de la corteza, situada justo debajo de la cápsula. En ella, los endocrinocitos corticales secretores forman agrupaciones específicas en forma de arcos redondeados («glomérulos»). Es en esta zona donde se sintetizan los mineralocorticoides, cuyo principal representante es la aldosterona, una hormona de naturaleza esteroidea derivada del colesterol.
¿Qué otros tipos de péptidos natriuréticos existen en el organismo además del auricular?
En las fuentes citadas, además del factor natriurético auricular / atriopeptina, se menciona el péptido natriurético cerebral (BNP). También se indica el NT-proBNP, el fragmento N-terminal del propéptido natriurético cerebral. El BNP o el NT-proBNP se analizan para diagnosticar la insuficiencia cardíaca y controlar su tratamiento; sus niveles también se mencionan en la sección sobre hipertensión pulmonar.
Para no confundir las funciones de las hormonas, recuerda: la Aldosterona Activa y Acumula (retiene) sodio y agua, mientras que el péptido Natriurético está Apuntado a la Natriuresis (eliminación).
Preguntas de clases y exámenes
¿Dónde se localiza el centro del apetito por la sal?
El centro del apetito por la sal se localiza en los núcleos anteriores del hipotálamo. Se activa cuando disminuye la presión osmótica o aumenta la necesidad de electrolitos en los tejidos.
¿Cómo se relacionan la vasopresina y la presión osmótica?
Al aumentar la presión osmótica (exceso de sales), la secreción de vasopresina se eleva, lo que conduce a la retención de agua en el organismo. Al disminuir la presión osmótica, la producción de vasopresina desciende y el exceso de agua libre se elimina con la orina.
¿Qué papel desempeña la convertina en la regulación de la presión?
La convertina (enzima convertidora de angiotensina) cataliza la conversión de la angiotensina I inactiva en angiotensina II activa, la cual provoca vasoconstricción y estimula la liberación de aldosterona, elevando la presión arterial.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos de funcionamiento de los volumorreceptores y barorreceptores del lecho vascular
- Síntesis y funciones del angiotensinógeno plasmático
- Características de la hidratación tisular y de la deshidratación de coloides
- Papel fisiológico de los depósitos de sangre en la hemodinámica
- Influencia de los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo en la conducta de ingesta de agua
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