Vitamina PP: farmacocinética y bioquímica
Los preparados de este grupo se absorben desde la luz intestinal hacia la circulación sistémica en forma inalterada. Al llegar al hígado, las moléculas se incorporan activamente a los procesos bioquímicos, actuando como sustrato para la síntesis de coenzimas esenciales. Entre ellas se encuentran el NAD (nicotinamida adenina dinucleótido) y el NADP (nicotinamida adenina dinucleótido fosfato), que aseguran el desarrollo de reacciones redox clave en los tejidos.
En la naturaleza, la vitamina PP está ampliamente distribuida. Las fuentes vegetales incluyen pan integral, setas, frutos secos, verduras (tomates, pimientos) y legumbres (soja, guisantes, alubias). Las fuentes animales son la carne, el pescado y las vísceras (corazón, riñones, hígado).
Farmacodinámica: ácido nicotínico frente a nicotinamida
El grupo incluye dos sustancias principales: la nicotinamida y el ácido nicotínico (conocido bajo el nombre comercial de niacina). Ambas formas poseen una potente acción antipelagrosa; sin embargo, sus perfiles farmacológicos difieren sustancialmente.
Solo el ácido nicotínico es capaz de producir los siguientes efectos específicos:
- Acción vascular: provoca una vasodilatación marcada y aumenta la permeabilidad de la pared vascular.
- Efecto sobre la hemostasia: estimula la actividad fibrinolítica de la sangre.
- Acción antiaterógena: cuando se administra en dosis altas (3–4 g al día), actúa como un agente hipolipemiante. Inhibe la síntesis de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), reduce la concentración de triglicéridos y de lipoproteínas de baja densidad (LDL), al tiempo que aumenta el nivel de lipoproteínas de alta densidad (HDL) antiaterógenas.
Es importante recordar que la nicotinamida carece por completo de propiedades vasodilatadoras e hipolipemiantes.
Aplicación clínica de los preparados de vitamina PP
La principal indicación para la prescripción de ambas formas es la prevención de la hipovitaminosis y el tratamiento de la pelagra.
En gastroenterología y hepatología, los preparados se utilizan para enfermedades hepáticas (cirrosis, hepatitis) y gastritis acompañadas de baja acidez. Asimismo, estimulan la regeneración tisular en úlceras y heridas de curación lenta.
Las indicaciones específicas para el ácido nicotínico incluyen la terapia combinada de los trastornos cerebrovasculares isquémicos, la aterosclerosis y los espasmos vasculares de las extremidades. Para la terapia prolongada se ha desarrollado una forma de liberación prolongada de ácido nicotínico: los comprimidos de Enduracina.
Vitamina P (Bioflavonoides): propiedades y fuentes
El grupo de los bioflavonoides incluye el rutosido (rutina), la dihidroquercetina (quercetina), la hesperidina y otros compuestos. A diferencia de la vitamina PP, tienen un origen exclusivamente vegetal. Son ricos en ellos los cítricos, la grosella negra, la rosa mosqueta, el serbal, el té verde y los frutos secos. Los bioflavonoides no se encuentran en los productos de origen animal.
El principal efecto farmacológico de la vitamina P es el angioprotector. Los preparados regulan la permeabilidad de la pared vascular, reducen la fragilidad capilar y ejercen una acción hipotensora. Además, muestran actividad antioxidante y poseen propiedades coleréticas.
Los bioflavonoides interactúan estrechamente con la vitamina C. Convierten el ácido ascórbico en ácido monodeshidroascórbico, lo que facilita su penetración en el interior de las células. En este mecanismo se basa la acción de los preparados combinados, como el ascorutina (combinación de rutosido y ácido ascórbico).
Indicaciones para la prescripción de bioflavonoides
Los preparados de vitamina P se utilizan para la prevención y el tratamiento de estados de deficiencia específicos (hipo y avitaminosis P).
En angiología están indicados en patologías vasculares: aumento de la permeabilidad capilar e insuficiencia venosa, incluidas las tromboflebitis.
En traumatología, los bioflavonoides combaten eficazmente los edemas de diversos génesis y se utilizan en el tratamiento de lesiones mecánicas y congelaciones.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cuál es el mecanismo de la acción hipolipemiante del ácido nicotínico?
El mecanismo de la acción hipolipemiante del ácido nicotínico consiste en la inhibición de la enzima triglicérido lipasa en el tejido adiposo.
La cascada de reacciones incluye:
- Disminución de la lipólisis en los adipocitos y reducción de la formación de ácidos grasos libres (AGL).
- Disminución de la movilización de AGL y su captación por el hígado.
- Reducción de la biosíntesis de triglicéridos (TG) en el hígado.
- Disminución de la formación de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) como consecuencia de la reducción de TG.
Como resultado, disminuyen los niveles de VLDL, IDL y LDL, mientras que el nivel de HDL antiaterógenas aumenta.
¿Qué efectos secundarios provoca la administración de ácido nicotínico?
La administración de ácido nicotínico provoca efectos secundarios relacionados con la vasodilatación, reacciones alérgicas y toxicidad hepática.
Las principales manifestaciones indeseables incluyen:
- Enrojecimiento (hiperemia) de la piel de la cara, el cuello y la parte superior del pecho.
- Sensación de calor y picor en la piel (debidos a que el fármaco estimula el aumento de la síntesis de prostaglandina D2).
- Trastornos del tracto gastrointestinal.
- Trastornos del sistema cardiovascular.
- Reacciones alérgicas.
- Hepatotoxicidad (alteración de la función hepática con la administración prolongada de dosis altas debido a un incremento excesivo del contenido de NAD y NADP).
¿Qué preparados pertenecen al grupo de los bioflavonoides (vitamina P)?
Al grupo de los bioflavonoides (vitamina P) pertenecen la rutina, la quercetina, la hesperidina y sus formas farmacéuticas.
En las fuentes se distinguen los siguientes preparados y principios activos:
- Rutosido — por ejemplo, rutina.
- Dihidroquercetina — por ejemplo, quercetina.
- Hesperidina.
- Preparados combinados: combinación de rutosido con ácido ascórbico, por ejemplo ascorutina.
La tríada clásica de síntomas de la pelagra (deficiencia de vitamina PP) se recuerda fácilmente como la «Regla de las tres D»: Diarrea, Dermatitis, Demencia.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la diferencia entre el ácido nicotínico y la nicotinamida?
Ambas formas tratan la pelagra, pero solo el ácido nicotínico dilata los vasos sanguíneos y reduce el nivel de lípidos aterógenos en sangre. La nicotinamida no posee estas propiedades.
¿Cómo interactúa la vitamina P con el ácido ascórbico?
Convierte la vitamina C en ácido monodeshidroascórbico. Esto es necesario para que el ácido ascórbico pueda atravesar la membrana celular y entrar en el interior de la célula.
¿Se puede obtener vitamina P de productos de origen animal?
No, los bioflavonoides son sintetizados únicamente por las plantas. Están totalmente ausentes en la carne, el pescado o las vísceras.
Qué más repasar sobre el tema
- El papel bioquímico del NAD y el NADP en los procesos redox.
- El mecanismo de inhibición de la síntesis de VLDL por la acción del ácido nicotínico.
- Efecto del ácido nicotínico sobre la actividad fibrinolítica de la sangre.
- Farmacocinética de las formas de liberación prolongada de ácido nicotínico (Enduracin).
- Propiedades antioxidantes de los bioflavonoides a nivel celular.
Estudia el tema por completo en el curso de «Farmacología»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre el tema «Vitaminas PP y P» y otras 5.304 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 116 videotutoriales de la asignatura
Otros temas de la sección «Vitaminas»
Videotutoriales gratuitos: farmacologíaLecciones cortas con resúmenes, sin registro.
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.