7 temas con un análisis breve: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
El sistema endocrino es el director de orquesta del metabolismo, y la anatomía patológica estudia el sustrato morfológico de sus «notas falsas». En este capítulo analizaremos los principios generales de la patología endocrina, además de estudiar en detalle las alteraciones en el aparato insular del páncreas, las glándulas tiroides y paratiroides, la hipófisis y las glándulas suprarrenales.
En las clases prácticas y los exámenes, los profesores tradicionalmente ponen énfasis en la morfología de la diabetes mellitus (especialmente en las macro- y microangiopatías diabéticas), la clasificación del bocio y las formas histológicas del cáncer de tiroides. Asimismo, sin duda les preguntarán sobre las manifestaciones morfológicas de los síndromes de hiper- e hipofunción suprarrenal y los adenomas hipofisarios funcionantes.
La comprensión de estos procesos es una habilidad fundamental para la formación del pensamiento clínico. Preste especial atención a las preparaciones microscópicas: sin la capacidad de distinguir visualmente el carcinoma papilar de tiroides del carcinoma folicular, será sumamente difícil aprobar con éxito esta sección. Aprenda a ver la relación directa entre las alteraciones celulares y los síntomas del paciente.
¿Por qué cualquier enfermedad endocrina se considera pluriglandular?
Porque todas las glándulas de secreción interna están estrechamente interconectadas en una red única, predominantemente a través del sistema hipotálamo-hipofisario. La afectación morfológica o funcional de una glándula provoca inevitablemente cambios compensatorios o patológicos en las demás.
¿Cuál es la diferencia entre la diabetes MODY y la diabetes mellitus tipo 2 clásica?
La diabetes MODY es una enfermedad monogénica con herencia autosómica dominante. A diferencia del tipo 2, que es poligénico, se manifiesta a una edad temprana, los pacientes conservan un peso corporal normal y prácticamente no presentan trastornos del metabolismo lipídico.
¿Cuál es la diferencia entre el bocio endémico y el esporádico?
El bocio endémico se produce debido a la falta de yodo en determinadas regiones geográficas. El bocio esporádico se encuentra en todas partes y sus causas no se conocen con precisión (probablemente sean defectos genéticos en el metabolismo del yodo).
¿Cuál es la diferencia microscópica del adenoma de la glándula paratiroides?
En la mayoría de los casos se trata de un adenoma de células claras. Está compuesto principalmente por células principales que forman estructuras sólidas, foliculares y trabeculares.
¿Cuál es la diferencia entre los microadenomas y los macroadenomas hipofisarios?
La clasificación se basa en el tamaño del tumor: los microadenomas tienen un diámetro de hasta 10 mm, y los macroadenomas de 10 mm o más. Además, los macroadenomas pueden ocupar toda la silla turca.
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