Capítulo 14. Trastornos de las funciones cerebrales superiores. Trastornos emocionales y del comportamiento
5 temas con explicaciones breves: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
Bienvenido a una de las secciones más complejas e interesantes de la neurología, que estudia los cimientos cognitivos del ser humano. Aquí analizamos cómo y por qué el cerebro pierde sus capacidades superiores: el habla, el reconocimiento, la memoria y el intelecto.
En este capítulo se analizan en detalle los síndromes focales clásicos (afasia, agnosia, amnesia), así como el colapso total de las funciones cognitivas: la demencia. Se presta especial atención a los trastornos emocionales y del comportamiento, que a menudo acompañan a las lesiones orgánicas del sistema nervioso y alteran radicalmente la personalidad del paciente.
En las clases prácticas y en los exámenes, lo más frecuente es que se te pida diferenciar los tipos de afasias (especialmente la motora de Broca y la sensorial de Wernicke), distinguir el deterioro de la memoria relacionado con la edad de la demencia establecida, y vincular los síntomas con la topografía de la lesión de la corteza cerebral. Estudia de forma reflexiva: sin estos conocimientos es imposible realizar un diagnóstico topográfico preciso.
¿Por qué en la afasia a menudo también se altera la escritura?
La escritura y la lectura pertenecen a las funciones cognitivas superiores, las cuales están respaldadas por las mismas áreas asociativas de la corteza que el lenguaje hablado.
¿En qué se diferencia la agnosia de la anestesia?
En la anestesia se altera la sensibilidad misma (la señal no llega). En la agnosia la sensibilidad se conserva, pero el cerebro no puede procesar ni reconocer correctamente la señal recibida.
¿Cuál es la diferencia principal entre el deterioro cognitivo leve y la demencia?
En el síndrome de deterioro cognitivo leve, los pacientes, a pesar de los problemas evidentes de memoria, conservan por completo su capacidad laboral y su independencia en la vida cotidiana. En la demencia, la adaptación social y cotidiana se pierde y el paciente requiere ayuda externa.
¿Cuál es la diferencia entre ilusión y alucinación?
Las alucinaciones ocurren en ausencia total de un estímulo real. Las ilusiones, en cambio, son una percepción distorsionada de un objeto o estímulo existente en la realidad.
¿Qué hacer si hay síntomas clínicos pero el cribado no muestra alteraciones?
La detección de cualquier signo de alteración de las funciones cerebrales superiores, incluso con resultados normales en el cribado, constituye una indicación directa para remitir al paciente a una exploración neuropsicológica especializada con pruebas complejas.
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