Duramadre (Dura mater)
Es la capa más externa y densa. En la cavidad craneal consta de dos hojas que se adhieren firmemente entre sí. La separación se produce únicamente en el borde externo del foramen magno:
- La capa externa se continúa con el periostio del canal vertebral.
- La capa interna continúa envolviendo la médula espinal, formando el saco dural que termina a nivel de la segunda vértebra sacra. De ella parte el filum terminal, que se entrelaza en el ligamento coxígeo.
Entre estas capas en el canal vertebral se forma el espacio epidural, lleno de tejido adiposo graso y el plexo venoso interno.
La capa interna de la duramadre craneal forma duplicaturas (pliegues) que dividen las regiones cerebrales:
- La hoz del cerebro (falx cerebri) se encuentra entre los hemisferios.
- La tienda del cerebelo (tentorium cerebelli) separa el cerebro del cerebelo.
- Hoz del cerebelo (falx cerebelli): separa los hemisferios del cerebelo.
- El diafragma selular y la pared del cavum de Meckel (que alberga el ganglio trigeminal).
Irrigación e inervación de la duramadre
Las arterias de la duramadre son de gran calibre. La más voluminosa es la arteria meníngea media (rama de la maxilar), que entra al cráneo a través del foramen espinoso e irriga toda la superficie lateral de la bóveda craneal. La arteria meníngea anterior (del sistema carotídeo interno) irriga la zona situada sobre los lóbulos frontales, y la posterior (que pasa por el foramen yugular) irriga la fosa craneal posterior.
Clínicamente es importante la anastomosis en la órbita: la arteria meníngea media se conecta con la arteria lagrimal. Si la arteria oftálmica se ocluye antes del origen de la arteria central de la retina, esta anastomosis puede salvar el suministro de sangre al ojo.
Inervación:
- Por encima de la tienda del cerebelo, la duramadre está inervada por el nervio trigémino.
- Por debajo de la tienda, por ramas del nervio vago y de los nervios espinales cervicales superiores.
Las terminaciones nerviosas aquí responden al estiramiento. La estimulación mecánica provoca un dolor agudo y consciente, siendo especialmente sensibles las fibras que rodean a las arterias meníngeas.
Aracnoides y piamadre
La aracnoides (Arachnoidea mater) es una membrana delgada completamente desprovista de vasos sanguíneos. Se adhiere a la duramadre y por debajo de ella se encuentra el espacio subaracnoideo, lleno de líquido cefalorraquídeo (LCR). Donde la aracnoides se extiende sobre surcos profundos, el espacio se ensancha formando cisternas (por ejemplo, la cisterna cerebelomedular magna). Los espacios subaracnoideos del cráneo y del canal vertebral se comunican a través del foramen magno.
La piamadre (Pia mater) está compuesta por células mesodérmicas. Se fusiona estrechamente con el tejido cerebral mediante una membrana glial de astrocitos, replicando exactamente el relieve de todas las circunvoluciones.
Los vasos que penetran en el cerebro están rodeados por embudos de piamadre, formando así los espacios de Virchow-Robin. A diferencia de la duramadre, los nervios de la piamadre no perciben estímulos mecánicos ni temperatura, sino que responden exclusivamente al estiramiento de la pared vascular.
Vainas del nervio óptico
El nervio óptico, al ser una prolongación cerebral, también está rodeado por la piamadre, la aracnoides y la duramadre. La duramadre penetra en la órbita: su hoja externa se convierte en el periostio orbitario, mientras que la interna envuelve al nervio y se fusiona con la esclera del ojo.
Alrededor del nervio se forma el espacio subaracnoideo perióptico, conectado directamente con la cavidad craneal. Cuando aumenta la presión intracraneal, el LCR fluye hacia aquí, estirando la duramadre, lo que provoca edema de papila óptica. Del mismo modo, en una hemorragia subaracnoidea, la sangre puede penetrar en las vainas oculares.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué cisternas existen en el espacio subaracnoideo cerebral?
En el espacio subaracnoideo del encéfalo se distinguen las cisternas de la base del cerebro y otras dilataciones. Estas incluyen:
- La cisterna cerebelomedular (cisterna cerebellomedullaris / cisterna magna), que es la mayor, situada entre el borde posterior del cerebelo y el bulbo raquídeo.
- La cisterna interpeduncular (cisterna interpeduncularis), situada entre los pedunculi cerebri.
- La cisterna quiasmática (cisterna chiasmatis), ubicada por delante del chiasma opticum.
- La cisterna de la fosa lateral del cerebro (cisterna fossae lateralis cerebri), situada en la fosa homónima.
También se distinguen las cisternas interhemisférica, transversal, ambiens, pontocerebelosa y la cisterna del vermis.
¿Qué ramas emite la arteria meníngea media?
La arteria meníngea media (a. meningea media) se divide en dos ramas principales. Estas son:
- La rama frontal, que irriga la duramadre.
- La rama parietal, que también participa en la vascularización de la duramadre.
Estas ramas abastecen la mayor parte de la duramadre. Además, la arteria meníngea media forma una anastomosis con la arteria lagrimal (rama de la arteria oftálmica) en la órbita, lo cual tiene importancia clínica en la oclusión de la arteria oftálmica.
¿Qué estructuras pasan por el agujero yugular?
A través del foramen yugular (foramen jugulare) pasan nervios craneales, vasos sanguíneos y ganglios nerviosos. El contenido del foramen incluye:
- El nervio glosofaríngeo (IX par), que pasa junto con sus ganglios superior e inferior.
- El nervio vago (X par).
- El nervio accesorio (XI par).
- La arteria meníngea posterior (a. meningea posterior), que penetra en la cavidad craneal para irrigar la duramadre.
- Las venas, que participan en el drenaje venoso.
¿Qué ligamentos fijan la médula espinal en el saco dural?
La médula espinal se fija en el saco dural mediante el ligamento dentado (ligamentum denticulatum), que es un derivado de la piamadre espinal (pia mater spinalis) y fija la médula espinal.
El orden de las meninges de fuera hacia dentro es fácil de recordar con la regla: Duramadre, Aracnoides, Piamadre.
Preguntas de clases y exámenes
¿Tiene la aracnoides sus propios vasos sanguíneos?
No, la aracnoides es completamente avascular (carentes de vasos). Las arterias principales pasan por debajo de ella, en el espacio subaracnoideo.
¿Por qué se produce el edema de papila óptica al aumentar la presión intracraneal?
El nervio óptico está rodeado por las mismas tres meninges que el cerebro. El aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo se transmite al espacio perióptico, provocando el estiramiento de la porción retrorretiniana de la duramadre.
¿Qué hay en el espacio epidural?
El espacio epidural se encuentra en el canal vertebral entre el periostio y la capa interna de la duramadre. Contiene haces de tejido conjuntivo, tejido adiposo y el plexo venoso vertebral interno.
Qué más repasar sobre el tema
- Anatomía y contenido del cavum de Meckel
- Topografía de las cisternas subaracnoideas del cerebro
- Estructura de los espacios de Virchow-Robin
- Sistema ventricular del cerebro y flujo del líquido cefalorraquídeo
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