Inmunización programada: plazos y esquemas
Las dosis y los intervalos entre las vacunas están estrictamente regulados. Se distinguen dos etapas principales:
- Inmunización primaria: incluye 2-3 inyecciones que se aplican con un intervalo de 4 semanas.
- Inmunización de refuerzo (booster): se realiza al cabo de varios años para mantener y potenciar el efecto protector.
Los plazos de administración en los primeros años de vida dependen del tipo de agente patógeno. En los primeros días tras el nacimiento, los lactantes reciben protección contra la tuberculosis (BCG) y la hepatitis B. A la edad de tres meses se administra la vacuna DTPa. Los antivirales se prescriben mucho más tarde, entre los 12 y 15 meses. Dicho retraso es necesario para evitar que los anticuerpos de origen materno presentes en el suero sanguíneo del niño neutralize el antígeno administrado.
La vía principal de administración de los preparados es la subcutánea, utilizándose la intramuscular con menor frecuencia. Actualmente también se están desarrollando activamente formas mucosales (nasales y orales).
Particularidades de la vacunación en trastornos de la coagulación
La vacunación no está contraindicada en pacientes con hemofilia y otros trastornos de la coagulación sanguínea. La protección contra la hepatitis B revestirá especial prioridad para este grupo.
Las vías de administración óptimas se consideran la oral y la subcutánea. Las inyecciones intramusculares e intradérmicas son sumamente desaconsejables debido al riesgo de traumatismo tisular. Si la vía intramuscular es la única opción disponible, deben respetarse estrictamente las siguientes reglas:
- Para la prevención de la formación de hematomas, es obligatoria la terapia de reemplazo.
- Los fármacos de la terapia de reemplazo se administran estrictamente el día antes del procedimiento.
- No se recomienda la administración de agentes hemostáticos el día de la propia vacunación.
La presencia de hemorragia activa constituye una contraindicación absoluta para cualquier inyección.
Efectos secundarios y complicaciones
Las reacciones a la vacuna se dividen en efectos secundarios esperados y complicaciones graves.
Entre los efectos secundarios frecuentes se encuentran el malestar general, la febrícula moderada y las reacciones locales en el lugar de la punción. Con menor frecuencia se observan cefalea, artralgias, alteraciones del sueño, vómitos y síncopes. La etiología de estos cuadros se relaciona bien con impurezas en el preparado o bien con la acción de factores proinflamatorios del propio componente activo (por ejemplo, el componente pertussis en la DTPa).
Las complicaciones graves son extremadamente raras (la letalidad es de aproximadamente 1:1 000 000). Entre ellas se incluyen:
- Proceso infeccioso postvacunal (provocado por patógenos vivos atenuados).
- Reacciones tóxicas.
- Estados alérgicos.
- Lesiones del sistema nervioso.
A pesar del riesgo de complicaciones aisladas, el efecto global de la vacunación es indiscutible: ha reducido drásticamente la mortalidad infantil y ha liberado a la humanidad de epidemias mortales.
Método biológico (In vivo)
El método biológico se emplea para evaluar la eficacia de las vacunas, estudiar la respuesta inmunitaria y aislar patógenos. Se basa en la infección experimental de animales de laboratorio susceptibles (ratones, ratas, cobayas, conejos).
Vías de administración del material a los animales:
- Entérica (por vía oral).
- Respiratoria (en las vías respiratorias).
- Parenteral (intravenosa, intraperitoneal, subcutánea, intramuscular, intradérmica).
- En locus especiales (subdural, en la cámara anterior del ojo, suboccipital).
La principal ventaja del método es la posibilidad de aislar microorganismos que no crecen en medios artificiales. Asimismo, el método In vivo permite evaluar la virulencia del patógeno, modelizar el cuadro clínico de la infección y probar la actividad de los fármacos antimicrobianos.
Para memorizar los plazos de las primeras vacunas, utilice la regla mnemotécnica: BCG y Hepatitis B justo después del nacimiento, DTPa a los 3 meses y las víricas entre los 12 y 15 meses.
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué las vacunas antivirales se administran únicamente entre los 12 y 15 meses de edad?
El retraso es necesario para prevenir la neutralización del preparado vacunal por parte de los anticuerpos maternos que circulan en el suero sanguíneo del niño durante su primer año de vida.
¿Cómo vacunar correctamente por vía intramuscular a un paciente con hemofilia?
La administración intramuscular solo se tolera si las otras vías no están disponibles. El día anterior es obligatorio realizar una terapia de reemplazo para la prevención de hematomas, y el día de la propia vacunación no se debe administrar el preparado.
¿A qué se debe la reactogenicidad de la vacuna DTPa?
Los efectos secundarios de esta vacuna están relacionados con la acción de factores proinflamatorios inseparables de su componente activo: el componente pertussis.
¿Cuál es la principal ventaja del método de investigación biológico?
La infección experimental de animales de laboratorio permite aislar agentes patógenos que no son capaces de crecer en medios de cultivo artificiales.
Qué más repasar sobre el tema
- Características de las vacunas contra la parotiditis, la rubeola y la hepatitis (naturaleza del antígeno, adyuvantes, conservantes)
- Clasificación de las complicaciones postvacunales (tóxicas, alérgicas, neurológicas)
- Criterios de selección de animales de laboratorio para el método biológico
- Mecanismos de formación de la inmunidad humoral durante la vacunación
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