Regulación normativa y legal
La organización de la labor de vacunación en la Federación de Rusia no es arbitraria; está estrictamente regulada al más alto nivel por la legislación federal y detallada mediante órdenes del ministerio competente.
El documento básico que actúa como acto jurídico fundamental es la Ley Federal N.º 157-FZ (del 17.09.1998) «Sobre la inmunoprofilactaxis de enfermedades infecciosas». Precisamente esta ley define la política estatal global en el ámbito de la protección de la población frente a amenazas infecciosas, estableciendo las bases jurídicas para la realización de todas las medidas preventivas.
Herramientas de trabajo del médico: calendarios de vacunación
Para la aplicación práctica de las disposiciones de la ley federal se utiliza la Orden del Ministerio de Salud de la RF N.º 125N (del 21.03.2014). Este documento tiene una importancia colosal para la práctica médica diaria, ya que aprueba directamente dos herramientas de trabajo principales de la inmunoprofilaxis:
- Calendario nacional de vacunación preventiva. Este documento regula el procedimiento para la realización de la vacunación masiva sistemática de la población.
- Calendario de vacunación preventiva por indicaciones epidemiológicas. Esta herramienta se aplica en situaciones no estándar: para la vacunación de personas que se encuentran directamente en focos de infección, así como para la protección de grupos de riesgo vulnerables.
Aspectos clínicos y registro de la terapia
Desde el punto de vista clínico, la vacunación se lleva a cabo para prevenir el desarrollo de enfermedades infecciosas o minimizar el riesgo de su curso grave y con complicaciones. De acuerdo con las guías clínicas, la inmunización debe realizarse en estricta conformidad con el calendario nacional.
Sin embargo, el proceso de inmunización requiere un control médico individual. Al prescribir una vacuna, el trabajador sanitario tiene la obligación de tener en cuenta obligatoriamente el período actual de la enfermedad que presenta el paciente, así como las características específicas de la terapia que recibe.
Nota: Este enfoque tiene un nivel de convencimiento de las recomendaciones de C (nivel de evidencia científica — 5).
Grupos de pacientes especiales y el impacto de la pandemia
La importancia y relevancia de las vacunas preventivas han aumentado drásticamente en el contexto de la pandemia de COVID-19. Se ha demostrado que la vacunación oportuna no solo previene la propia incidencia de las infecciones objetivo, sino que también reduce de forma crítica el número total de hospitalizaciones. Gracias a este mecanismo, se reduce indirectamente el riesgo de infección intrahospitalaria de los pacientes por otras infecciones peligrosas, incluido el COVID-19.
Se pone especial énfasis en el manejo de pacientes con patologías concomitantes, en particular, con diabetes mellitus tipo 2 (DM 2). Para esta categoría de pacientes se recomienda encarecidamente garantizar la administración de la vacunación estándar.
La inmunización de pacientes con DM 2 se lleva a cabo de acuerdo con ambos documentos:
- Calendario nacional de vacunación preventiva.
- Calendario de vacunación por indicaciones epidemiológicas (esta sección incluye, en particular, la prevención obligatoria de la gripe).
Nota: El nivel de convencimiento de las recomendaciones para pacientes con DM 2 es C, y el nivel de evidencia científica es 2.
Para recordar los documentos básicos, use la asociación: 157 es el Fundamento (Ley Federal sobre Inmunoprofilaxis), y 125 son las Direcciones (Orden n.º 125N, que establece dos direcciones o calendarios).
Preguntas de clases y exámenes
¿Con qué documento se aprueba el Calendario nacional de vacunación preventiva?
Está regulado por la Orden del Ministerio de Salud de la RF N.º 125N del 21.03.2014. Esta misma orden aprueba el calendario por indicaciones epidemiológicas.
¿En qué casos se aplica el calendario por indicaciones epidemiológicas?
Esta herramienta se utiliza para llevar a cabo la vacunación de personas que se encuentran directamente en focos de infección, así como para proteger a grupos de riesgo específicos.
¿Qué debe tener obligatoriamente en cuenta el médico antes de administrar una vacuna?
El trabajador sanitario está obligado a evaluar el período actual de la enfermedad que presenta el paciente y a analizar la terapia que recibe.
¿Cómo influye la vacunación en el riesgo de infecciones intrahospitalarias?
Al prevenir el curso grave de las enfermedades, las vacunas reducen la necesidad de hospitalizaciones. Esto disminuye automáticamente el riesgo de infección por infecciones intrahospitalarias, incluido el COVID-19.
Qué más repasar sobre el tema
- Especificidad de la inmunoprofilaxis en la diabetes mellitus tipo 2.
- Prevención de la gripe en el marco del calendario por indicaciones epidemiológicas.
- Evaluación de los niveles de convencimiento de las recomendaciones (NCR) y de evidencia científica (NEC) en vacunología.
- Impacto de la pandemia de COVID-19 en los enfoques de la vacunación sistemática.
- Criterios de elección entre la vacunación sistemática y la vacunación por indicaciones epidemiológicas.
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