Lugar de la limpieza previa a la esterilización en el ciclo de procesamiento del instrumental
La seguridad infecciosa en las instituciones de salud se basa en el cumplimiento estricto de un ciclo de procesamiento de tres etapas para el instrumental reutilizable que vulnera la integridad cutánea. Este ciclo incluye tres fases sucesivas:
- Desinfección: destrucción inicial de microorganismos e inmersión de los instrumentos en soluciones inmediatamente después de su uso.
- Limpieza previa a la esterilización: eliminación de residuos proteicos, grasos y mecánicos.
- Esterilización: etapa final de destrucción de todos los microorganismos.
Las indicaciones para la limpieza previa a la esterilización obligatoria y la posterior esterilización se aplican a los productos que entran en contacto con sangre, superficies de heridas, soluciones inyectables o membranas mucosas cuando existe riesgo de traumatismo en estas últimas.
Algoritmo y normas para la realización de la limpieza manual
El proceso de limpieza previa a la esterilización se lleva a cabo una vez finalizadas las medidas de desinfección a temperatura ambiente e incluye los siguientes pasos obligatorios:
- Enjuague de los instrumentos bajo agua corriente durante 2–3 minutos.
- Remojo del instrumental en agua destilada durante 10–15 minutos.
Al sumergir en la solución, se deben seguir las reglas técnicas básicas:
- Los dispositivos desmontables se sumergen estrictamente desarmados.
- Los instrumentos con cremalleras o juntas se sumergen exclusivamente en posición abierta.
Para la eliminación eficaz de la contaminación mecánica en instrumentos pequeños, se permite el uso de aparatos ultrasónicos especializados, como la unidad «Serga».
Control de calidad y finalización del proceso
Para comprobar la eficacia de la limpieza y detectar posibles restos de sangre «oculta», se utiliza la prueba de azopiram.
La evaluación de los resultados de la prueba se realiza según los siguientes criterios:
- La prueba se considera positiva, indicando la ineficacia de la limpieza, si el reactivo al entrar en contacto con la zona de prueba durante un minuto provoca la aparición de una coloración violeta, que cambia rápidamente a rosa-lila o pardusca.
- Al finalizar la limpieza previa a la esterilización, el instrumental médico debe someterse obligatoriamente a un secado minucioso antes de enviarlo a la siguiente etapa de esterilización.
La limpieza previa a la esterilización se rige por las tres erres del trabajo manual: Desmonta (partes desarmables), Abre (cremalleras y juntas) y Remoja (en agua destilada durante 10-15 minutos).
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué tipo de agua y durante cuánto tiempo se realiza el remojo en la limpieza previa a la esterilización?
El remojo de los instrumentos se realiza en agua destilada durante 10–15 minutos después del enjuague previo con agua corriente.
¿Cómo preparar instrumentos con juntas y productos desmontables para la limpieza?
Los productos médicos desmontables se sumergen en la solución de limpieza estrictamente desarmados, y los instrumentos con cremalleras o juntas deben estar en posición abierta.
¿Cómo se realiza el control de calidad de la limpieza previa a la esterilización?
Para detectar restos de sangre oculta se realiza la prueba de azopiram. Si en el transcurso de un minuto aparece una coloración violeta que vira a rosa-lila o pardusca, la limpieza se considera ineficaz.
Qué más repasar sobre el tema
- Desinfectantes modernos con efecto detergente (amonios cuaternarios, tensioactivos)
- Dispositivos para el procesamiento automatizado de piezas de mano («Assistina», «Terminator»)
- Métodos y aparatos para la esterilización propiamente dicha (estufas de calor seco, autoclaves)
- Características de uso de esterilizadores de perlas de vidrio y químicos
- Organización del trabajo de las centrales de esterilización (CSU)
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