Característica general del diagnóstico de laboratorio de la orina
La evaluación de las propiedades físicas, la composición química y la microscopía del sedimento forman parte del análisis general de orina (AGO). Este estudio es un método básico que permite detectar diversas patologías del sistema urinario. Es importante tener en cuenta que los indicadores presentan características específicas según la edad, especialmente durante el periodo neonatal.
En condiciones normales, la orina de un niño sano es completamente transparente. Su color está influenciado por pigmentos (urocromos, urobilinas, uroeritrina, urorroseína), así como por la diuresis y la edad. Inmediatamente después del nacimiento, la orina es incolora, pero ya al 2.º o 3.er día adquiere un tono pardo-rojizo debido a la excreción de ácido úrico. En los lactantes, la orina se vuelve de color amarillo claro, mientras que en los niños mayores adquiere un color amarillo pajizo o amarillo intenso.
Dinámica y valores normales del pH urinario
La acidez de la orina experimenta cambios significativos en los primeros días de vida y en función de la dieta:
- En los primeros días de vida, en los recién nacidos predomina un medio ácido (pH 5,4–5,9), siendo esta acidez más pronunciada en los lactantes prematuros.
- Del 2.º al 4.º día, el valor del pH aumenta.
- En los lactantes con lactancia materna se registra una reacción neutra o ligeramente alcalina (pH 6,9–7,8).
- En los lactantes con lactancia artificial, el medio se vuelve ácido (pH 5,4–6,9), lo cual se considera médicamente como una acidosis fisiológica.
- En los niños mayores, la reacción urinaria suele ser ligeramente ácida, y con menor frecuencia neutra.
Relación entre el pH, las sales y el infarto úrico
Las propiedades físico-químicas de la orina están estrechamente relacionadas con los procesos de cristalización de sales en la capa de sedimento inorgánico. El proceso de formación del sedimento depende del equilibrio coloidal, el valor actual del pH y el estado del urotelio.
Durante el periodo neonatal, la excreción masiva de ácido úrico provoca la formación de características manchas rojo ladrillo en los pañales, el denominado «infarto úrico del riñón». Este estado se debe a que el ácido úrico es el producto final del metabolismo de purinas y pirimidinas, las cuales se desintegran intensamente debido a la destrucción de estructuras celulares nucleares en los primeros días de vida del niño. En niños mayores, la aparición de sedimento de ácido úrico no es normal, aunque puede ocurrir de forma transitoria en casos de consumo excesivo de carne, fiebre o ejercicio físico intenso.
La leche materna es alcalina (hasta 7,8); la fórmula infantil es ácida (hasta 6,9).
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuáles son los valores normales de pH urinario en los recién nacidos?
En los recién nacidos, el medio urinario es ácido, con un valor de pH que oscila entre 5,4 y 5,9. En los niños prematuros, esta acidez es más marcada, y entre el 2.º y 4.º día de vida el valor del pH aumenta.
¿Cómo influye el tipo de lactancia en la reacción de la orina?
Con la lactancia materna, la reacción de la orina es neutra o ligeramente alcalina (pH 6,9–7,8). Con la lactancia artificial, predomina la reacción ácida (pH 5,4–6,9), lo cual se considera una acidosis fisiológica.
¿Por qué la orina de los recién nacidos puede dejar manchas rojo ladrillo?
Esto se debe a la excreción masiva de ácido úrico («infarto úrico del riñón»). El ácido úrico se forma por la degradación de las estructuras nucleares celulares en los primeros días de vida del niño.
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