Formación de orina

Etapas principales de la formación de orina

El proceso de producción de orina en los riñones transcurre en tres fases secuenciales. Cada una de ellas aporta su contribución específica a la formación de la composición final del líquido excretado.

1. Filtración glomerular (ultrafiltración). En esta etapa inicial, la parte líquida de la sangre es forzada bajo presión hacia la cavidad de la cápsula de Bowman. Una característica fundamental de un filtro renal sano es que permite el paso de absolutamente todos los componentes del plasma, a excepción de las proteínas y los elementos formes de la sangre. El líquido resultante de este proceso se denomina orina primaria.
2. Reabsorción tubular. Es el proceso de reabsorción. El agua y las sustancias vitales para el organismo regresan desde la orina primaria hacia el torrente sanguíneo sistémico, concretamente a la densa red de capilares peritubulares.
3. Secreción tubular. Representa el transporte activo o pasivo de diversos compuestos químicos directamente desde los epiteliocitos de los túbulos renales hacia la luz tubular, donde se encuentra la orina primaria.

Sistema funcional y mecanismos de regulación

La formación y excreción de orina constituyen un único sistema funcional. Su eslabón de entrada es la ingesta de agua y sales por el organismo. El control de este complejo sistema se lleva a cabo en varios niveles interconectados:

• Regulación nerviosa central. La corteza de los hemisferios cerebrales proporciona un control consciente sobre el proceso. El hipotálamo actúa como el principal centro de regulación vegetativa, siendo responsable de la generación de la sensación de sed y del mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico general.
• Mecanismos efectores. Incluyen la regulación humoral (hormonal), que influye directamente en la intensidad de los procesos de filtración glomerular y reabsorción tubular. Paralelamente, se produce el proceso de formación y excreción de orina, lo que conduce al llenado de la vejiga urinaria (vesica urinaria).
• Mecanismo de retroalimentación. A medida que la orina se acumula, se produce una distensión mecánica de las paredes de la vejiga urinaria. Esto estimula a mecanorreceptores de distensión específicos. La señal nerviosa generada se transmite al sistema nervioso central, primero a la médula espinal y luego al cerebro. El resultado lógico de este arco reflejo es el acto de la micción, es decir, el vaciamiento completo de la vejiga urinaria.

Hemodinámica e influencia del sistema nervioso simpático

La tasa de filtración glomerular está determinada principalmente por la presión hidrostática de la sangre dentro de los capilares de los glomérulos renales. Cabe destacar especialmente que el cambio en el volumen de la orina primaria por sí solo desempeña un papel considerablemente menor en la regulación final de la diuresis que los procesos de reabsorción tubular.

Un papel decisivo en el control de la presión y la determinación del tono de las arteriolas renales pertenece al sistema nervioso simpático (SNS). Su impacto en el lecho vascular es complejo y genera diversos efectos fisiológicos:

• Si se produce una constricción de las arteriolas eferentes, la presión hidrostática en los glomérulos aumenta, lo que conduce de forma lógica a un incremento en la tasa de filtración.
• Si, por el contrario, se observa una constricción de las arteriolas aferentes, la presión en la red capilar cae y la cantidad de orina primaria formada disminuye drásticamente.

Significado clínico: anuria por dolor

Los estados extremos del organismo demuestran claramente el poder de la regulación nerviosa de la función renal. En caso de hemorragia masiva o shock doloroso intenso, el sistema nervioso simpático asume el papel principal en los mecanismos de reducción de la diuresis.

En tales situaciones críticas, se produce un espasmo vascular marcado, una caída brusca del flujo sanguíneo renal y una detención prácticamente completa de los procesos de formación de orina. En la práctica médica clínica, este grave estado ha recibido el nombre de anuria por dolor.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Alteraciones de la filtración glomerular y la reabsorción tubular
• Patologías de la secreción tubular de sustancias por los riñones
• Influencia de la disfunción del sistema hipotálamo-hipofisario sobre la diuresis
• Papel de las glándulas suprarrenales, la tiroides y las paratiroides en la formación de orina

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.