Base ósea: pelvis mayor y menor
Los huesos de la pelvis y el sacro forman un anillo óseo cerrado: la pelvis. La pelvis femenina presenta diferencias sexuales marcadas: es más ancha y corta que la masculina, y las alas de los huesos ilíacos están más abiertas y dispuestas verticalmente. La entrada a la pelvis menor en la mujer es más grande y se estrecha menos hacia abajo.
- La pelvis mayor está delimitada por la quinta vértebra lumbar en la parte posterior y las alas de los huesos ilíacos a los lados.
- La pelvis menor constituye un canal óseo que se estrecha. Sus paredes están formadas por las superficies pélvicas del sacro y el cóccix, los huesos pubis e isquion, así como las membranas obturatrices y los ligamentos sacroespinosos y sacrotuberosos.
Dimensiones de la pelvis femenina:
| Parámetro | Significado |
|---|---|
| Conjugada verdadera (ginecológica) | 11 cm |
| Conjugada anatómica | 11,5 cm |
| Conjugada diagonal | 12,5 cm |
| Diámetro transverso de la entrada | aprox. 13 cm |
| Diámetro oblicuo de la entrada | 12 cm |
| Distantia spinarum | 25–27 cm |
| Distantia cristarum | 28–30 cm |
Genitales externos (vulva)
Las estructuras ubicadas fuera de la cavidad pelviana (genitalia externa, o vulva) incluyen el monte pubiano, los labios mayores y menores, el clítoris (clitoris) y el vestíbulo de la vagina.
El monte pubiano (mons pubis) ocupa la parte inferior de la pared abdominal anterior, justo por encima de la sínfisis pubiana. En las mujeres adultas, esta zona está cubierta de vello y cuenta con una almohadilla adiposa bien desarrollada de tejido subcutáneo.
Topográficamente, en esta región se distinguen varios puntos de referencia importantes:
- Labios mayores de la vulva (labium majus pudendi)
- Labios menores de la vulva (labium minus pudendi)
- Paredes vaginales anterior y posterior (paries anterior et posterior vaginae)
- Orificio de la vagina (ostium vaginae) con el borde libre del himen (hymen)
- Orificio uretral externo (ostium urethrae externum)
- Periné (perineum), que separa las vías genitales del ano (anus)
Músculos y fascias del periné
El periné cierra la salida de la pelvis menor e incluye el diafragma urogenital y la región anal. En esta zona también transcurre la arteria pudenda interna, se localizan el músculo transverso superficial del periné, los músculos isquiocavernoso y bulbocavernoso, así como los músculos esfínteres de la uretra y de la vagina.
- El diafragma urogenital consta de láminas fasciales fusionadas, extendidas entre los huesos púbicos. En su espesor se encuentra el músculo transverso profundo, que se origina en la superficie interna del borde inferior de la sínfisis pubiana y se entrelaza en el cuerpo perineal de la vagina.
- La región anal contiene el esfínter anal, cuyas fibras convergen en el centro tendinoso del periné y el ligamento anacoccígeo.
La capa más profunda del suelo pélvico es el músculo elevador del ano (m. levator ani). Consta de tres porciones pares:
- Músculo pubococcígeo (m. pubococcygeus): sus haces mediales rodean densamente la hendidura urogenital, la uretra y la vagina.
- Músculo iliococcígeo (m. iliococcygeus): forma la parte media de la capa muscular.
- Músculo isquiococcígeo (m. ischiococcygeus).
Para recordar las tres partes del músculo elevador del ano (m. levator ani), utilice la regla «PIS-cóccix»: Pubococcígeo, Iliococcígeo, Isquiococcígeo. ¡Todos ellos se insertan en el cóccix!
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué se diferencia anatómicamente la pelvis femenina de la masculina?
La pelvis femenina es más ancha y corta. Las alas de los huesos ilíacos están dispuestas de forma más vertical y giradas con mayor amplitud, y el ángulo entre las ramas inferiores de los huesos del pubis (arco pubiano) supera los 90 grados, mientras que en los hombres es de 70–75 grados.
¿Qué es la conjugada verdadera y cómo se mide?
La conjugada verdadera o ginecológica es el diámetro anteroposterior de la entrada de la pelvis menor, que representa la distancia entre el promontorio sacro y la sínfisis pubiana. En condiciones normales es de 11 cm.
¿Qué estructuras pertenecen a los órganos genitales externos?
Los órganos genitales externos (vulva) incluyen las estructuras situadas fuera de la cavidad pélvica: el monte pubiano, los labios mayores y menores, el clítoris y el vestíbulo vaginal.
¿Cómo está estructurado el diafragma urogenital?
Consiste en hojas fusionadas de fascia extendidas entre los huesos púbicos. En su espesor transcurre el músculo transverso profundo, que se entrelaza en los tejidos de la vagina.
Qué más repasar sobre el tema
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