¿Dónde se encuentra y cuál es el trayecto del cordón espermático?
El cordón comienza en el epidídimo y termina en el anillo inguinal profundo (interno). En los hombres adultos su longitud es de 15–20 cm (aumenta gradualmente durante el descenso testicular).
En el canal inguinal, el cordón espermático se ubica entre los bordes libres inferiores del músculo oblicuo interno y transverso del abdomen y el ligamento inguinal.
La topografía del cordón está estrechamente relacionada con la forma del espacio inguinal:
- Con una forma de hendidura ovalada, el músculo oblicuo interno cubre bien el anillo profundo y realiza una función valvular: al contraerse, comprime el cordón espermático de forma arcuada, proporcionando una buena protección contra las hernias.
- Con una forma triangular, el músculo discurre horizontalmente, la función valvular está ausente y la pared posterior del canal no está cubierta por músculos en gran parte de su extensión, lo que crea condiciones favorables para la aparición de hernias inguinales.
¿Qué compone el cordón espermático?
El cordón es un complejo de estructuras que incluye vasos, nervios y conductos. Sus componentes son:
- Conducto deferente (ductus deferens).
- Arterias: arteria testicular (a. testicularis), arteria del conducto deferente (a. ductus deferentis, rama de la arteria umbilical) y arteria cremastérica (a. cremasterica).
- Venas: plexo venoso pampiniforme (plexus pampiniformis), venas testiculares, venas del conducto deferente y vena cremastérica (v. cremasterica).
- Nervios: plexo testicular, plexo del conducto deferente, rama genital del nervio genitofemoral (ramus genitalis n. genitofemoralis), así como fibras simpáticas y parasimpáticas. En la superficie del cordón también se encuentra el nervio ilioinguinal (n. ilioinguinalis).
- Vasos linfáticos.
- Resto del proceso vaginal del peritoneo.
- Tejido celuloso laxo y músculo cremáster (m. cremaster).
¿Qué capas cubren el cordón?
De fuera hacia adentro, el cordón espermático está rodeado por tres capas formadas a partir de las estructuras de la pared abdominal anterior:
- Fascia espermática externa (fascia spermatica externa) — se origina en la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen a nivel del anillo inguinal superficial.
- Músculo cremáster (m. cremaster) con su fascia (fascia cremasterica) — formado por los fascículos inferiores del músculo oblicuo interno del abdomen.
- Fascia espermática interna (fascia spermatica interna) — es la continuación directa de la fascia transversal intrabdominal (fascia transversalis), que forma una depresión infundibuliforme en la región del anillo inguinal profundo.
Importancia clínica en cirugía y oncología
- Hernioplastia: En la hernia inguinal congénita, el saco herniario es un proceso vaginal del peritoneo persistente y está firmemente fijado externamente a la pared del saco por los elementos del cordón espermático. Durante la cirugía, el cuello del saco se separa roma de los elementos del cordón. Si la adherencia es muy densa, se coloca una sutura en bolsa desde el interior, «saltando» por encima del cordón y dejándolo fuera de la sutura. Durante la plastia de la pared posterior del canal según Postempski, el cordón espermático se desplaza hacia el tejido subcutáneo y el canal inguinal se oblitera por completo.
- Oncología: Los tumores de células germinales del testículo, incluido el carcinoma embrionario, pueden invadir el cordón espermático. Según la clasificación TNM, la invasión tumoral del cordón corresponde al estadio T3 o pT3.
- Infecciones: En la epididimoorquitis aguda por clamidia, el dolor del epidídimo puede irradiarse al cordón espermático, canal inguinal, región lumbar y sacro.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cómo se palpa el cordón espermático durante la exploración física?
A la palpación en el escroto, se determina como un cordón redondeado de consistencia blanda con superficie lisa, aproximadamente del grosor de un dedo meñique.
¿De dónde se origina la fascia espermática interna?
Es la continuación de la fascia transversal intrabdominal (fascia transversalis), que forma una depresión infundibuliforme en la zona del anillo inguinal profundo y se extiende hacia el cordón.
¿Qué ocurre con el cordón durante la cirugía de Postempski?
En este método de autoplastia del canal inguinal, el cordón espermático se desplaza al tejido subcutáneo y el canal inguinal se oblitera por completo. Este método ofrece el menor porcentaje de recidivas.
Qué más repasar sobre el tema
- Canal inguinal (canalis inguinalis)
- Conducto deferente (ductus deferens)
- Testículo y epidídimo
- Tumores testiculares de células germinales
- Tratamiento quirúrgico de las hernias inguinales
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