Anatomía plástica humana

Antecedentes históricos y el Renacimiento

Durante el Renacimiento se produjo un cambio radical en el estudio de la estructura del cuerpo humano. La religión suavizó sus estrictas prohibiciones y el hombre se situó en el centro de la atención científica. Los anatomistas obtuvieron por fin el permiso oficial para realizar autopsias abiertamente. Hasta entonces, este tipo de investigaciones estaban estrictamente prohibidas por la Iglesia: los anatomistas tenían que trabajar en la clandestinidad o limitarse al estudio de la estructura de animales, lo que inevitablemente conducía a graves errores.

Una contribución enorme al desarrollo de la disciplina fue realizada por Andrés Vesalio. Al aplicar activamente el método de las disecciones, pudo estudiar en detalle la verdadera disposición de los órganos internos humanos. Esto le permitió descubrir y refutar científicamente numerosos errores de Galeno, un médico de la antigüedad cuya indiscutible autoridad se basaba en los resultados de la disección de más de quinientos animales, y no de humanos. Los trabajos de Vesalio abrieron una etapa completamente nueva en el desarrollo de las ciencias morfológicas.

Anatomía plástica y preparaciones modernas

Leonardo da Vinci es considerado con justicia el fundador de la anatomía plástica, una disciplina dedicada a la elaboración de preparaciones anatómicas para practicar maniobras quirúrgicas. Incluso antes de la autorización oficial de la Iglesia, diseccionaba en secreto los cuerpos de mujeres embarazadas fallecidas para estudiar la estructura del feto en diferentes etapas de desarrollo y creaba dibujos precisos de los embriones.

Su principal innovación consistió en ser el primero en describir los órganos con la máxima precisión y en estricta relación con las estructuras vecinas. Antes de él, los investigadores solían trabajar con fragmentos corporales descompuestos o aislados.

Hoy en día, las ideas de da Vinci perduran en las modernas salas de anatomía. En las clases prácticas, los estudiantes trabajan no solo con modelos plásticos artificiales, sino también con plastinados, material cadavérico real. Mediante un complejo proceso de tratamiento, los fluidos biológicos de los tejidos se sustituyen por silicona utilizando diversos agentes poliméricos.

Características de los plastinados:

• Parecen copias de silicona, pero conservan una absoluta fidelidad anatómica.
• Carecen de olor cadavérico y no se ven afectados por la desmagnetización.
• Se conservan de forma segura a temperatura ambiente normal.

Norma ética importante: dado que los plastinados se elaboran a partir de cuerpos de personas que alguna vez vivieron, los estudiantes solo pueden fotografiarlos exclusivamente para su estudio personal. Está estrictamente prohibida la publicación de dichas imágenes en internet.

Cirugía plástica y reconstructiva

Los conocimientos de anatomía plástica son el fundamento de la cirugía plástica (reconstructiva). Esta amplia rama de la medicina se ocupa de restaurar las formas y funciones perdidas de tejidos y órganos. Los cirujanos corrigen tanto defectos congénitos como adquiridos que pueden surgir como consecuencia de traumatismos graves, enfermedades padecidas o intervenciones quirúrgicas previas. El objetivo principal de estas operaciones es la corrección precisa de las alteraciones anatómicas y funcionales.

Hay que recordar una regla importante: absolutamente cualquier operación quirúrgica incluye por defecto elementos de cirugía plástica, ya que siempre contempla una etapa final: la restauración de la integridad de los tejidos disecados.

Las intervenciones reconstructivas complejas requieren el trabajo coordinado de un equipo de médicos especialmente capacitados. El equipo quirúrgico suele incluir un oncólogo, un cirujano plástico, un anestesiólogo-reanimador y un patólogo, cuya presencia es necesaria para realizar un estudio anatomopatológico intraoperatorio urgente de los tejidos.

Intervenciones reconstructivas en órganos internos

Los métodos de cirugía reconstructiva se utilizan ampliamente en el tratamiento de lesiones metastásicas y neoplasias de órganos internos.

1. Intervenciones pulmonares: los cirujanos realizan diversos tipos de resecciones. Estas incluyen la lobectomía (extirpación de un lóbulo pulmonar, incluida la ampliada o video-toracoscópica), la segmentectomía y la resección atípica (sublobar, asistida por robot). En casos graves se realiza una neumonectomía, la extirpación total del pulmón, que puede ir acompañada de una resección compleja y reconstrucción de la bifurcación traqueal. También se practican operaciones simultáneas bilaterales e intervenciones reconstructivas y plásticas en la pared torácica y el diafragma.
2. Intervenciones hepáticas: en los tumores hepáticos, el espectro de operaciones incluye la extirpación de un lóbulo completo (hemihepatectomía), resecciones atípicas marginales y la extirpación de segmentos específicos (por ejemplo, segmentectomías específicas S1, S7, S8). Se realizan intervenciones combinadas complejas: lobectomía cava izquierda (S2 + S3), bisehgmentectomía laparoscópica y trisehgmentectomía (extirpación de tres segmentos, por ejemplo, S5+S6+S4 o S5+S6+S7). Las operaciones se complementan con frecuencia con angioplastia y un componente reconstructivo y plástico. Además del bisturí, se utilizan métodos de destrucción local para destruir los tumores: ablación por radiofrecuencia, termoablación y criodestrucción.

Estructuras anatómicas epónimas

Muchas estructuras anatómicas llevan tradicionalmente los nombres de grandes científicos que describieron por primera vez sus funciones y estructura:

• Las trompas de Falopio (trompas uterinas) deben su nombre al anatomista italiano Gabriele Falloppio. Su función principal es capturar el óvulo liberado durante la ovulación y garantizar su transporte seguro a la cavidad uterina, donde posteriormente se produce la implantación.
• La trompa de Eustaquio debe su nombre a los trabajos de Bartolomeo Eustachio. Es un canal estrecho que conecta la cavidad de la faringe con la cavidad aislada del oído medio. En el propio oído medio se encuentran los huesecillos auditivos más pequeños: el martillo, el yunque y el estribo. La tarea principal de la trompa de Eustaquio es igualar la presión entre la cavidad del oído medio y el medio ambiente. Por esta razón, durante un vuelo en avión con cambios de presión, se aconseja a los pasajeros bostezar, tragar o abrir la boca. La esencia de esta simple maniobra es que, al tragar, la trompa de Eustaquio se abre, la presión se iguala al instante y las molestias o el dolor en los oídos desaparecen.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Técnica de fabricación de plastinados de silicona
• Tipos de resecciones hepáticas: desde la segmentectomía hasta la hemihepatectomía
• Métodos de ablación de tumores: por radiofrecuencia, térmica y criodestrucción
• Reconstrucción de la bifurcación traqueal en la neumonectomía
• Errores de Galeno y los descubrimientos anatómicos de Andrés Vesalio

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.