¿De qué se compone y cómo está estructurada la dentina?
La dentina es un tejido acelular; los cuerpos de los odontoblastos se localizan en la pulpa.
- Composición química: Se compone en un 72% de sustancias inorgánicas: fosfato de calcio, fosfato de magnesio y fluoruro de calcio. El 28% corresponde a sustancias orgánicas: fibras de colágeno y proteoglicanos.
- Sustancia fundamental (matriz): Las sustancias inorgánicas se agrupan en estructuras esféricas llamadas glóbulos (calcofeseritos). Entre ellos quedan zonas poco mineralizadas o no mineralizadas: los espacios interglobulares. En la zona de la raíz, en el límite con el cemento, su acumulación forma la capa granulosa de Tomes.
- Túbulos dentinarios: Atraviesan radialmente la sustancia fundamental de la dentina. En el interior de los túbulos se encuentran el líquido dentinario, que asegura la nutrición de la dentina y el esmalte, y las prolongaciones periféricas de los odontoblastos: las fibras de Tomes.
Clasificación según la dirección de las fibras
La resistencia de la dentina se debe a la disposición específica de las fibras de colágeno en sus capas:
- Dentina circumpulpar (interna): Las fibras se disponen de forma tangencial, paralelas a la superficie del diente. Se denominan fibras de Ebner.
- Dentina del manto (externa): Se sitúa más cerca del esmalte. Las fibras de colágeno aquí discurren de forma radial, perpendicular a la superficie, y reciben el nombre de fibras de Korff.
- Predentina: La zona interna de la dentina circumpulpar menos mineralizada, adyacente directamente a la pulpa. Es la zona de crecimiento de la dentina.
Tipos de dentina según el estado del diente
La dentina experimenta cambios a lo largo de toda la vida de la persona. Se distinguen varios tipos de dentina:
- Primaria: Se forma durante el periodo de formación fisiológica de los tejidos duros del diente.
- Secundaria (de sustitución): Se forma de manera continua durante la actividad vital normal del diente gracias a la actividad de los dentinoblastos; su formación se mantiene si la pulpa está viva.
- Terciaria (irregular): Se forma en respuesta a la caries y lesiones dentales no cariosas. Si su formación es rápida, es amorfada y carece de túbulos dentinarios; si es lenta, contiene túbulos de disposición regular.
- Esclerosada (transparente): Tipo patológico de dentina que aparece en la caries. En los túbulos dentinarios se depositan sales de calcio hasta su obliteración completa, formándose así una barrera protectora.
- Dentículos: Formaciones redondeadas u ovales, compuestas de dentina o de un tejido similar a la dentina, que se localizan más frecuentemente en la pulpa. Su origen se debe a la actividad de los odontoblastos.
Importancia clínica y características de la preparación
La dentina es considerablemente más blanda que el esmalte, por lo que se prepara fácilmente con fresas de acero o de carburo de tungsteno. No obstante, el procedimiento es muy doloroso: en los túbulos dentinarios se encuentran las prolongaciones periféricas de los odontoblastos y los receptores nerviosos que transmiten la sensibilidad dolorosa.
- Topografía del dolor: Las zonas más dolorosas son la unión amelodentinaria y la dentina circumpulpar. En los molares, el número de túbulos dentinarios es 1,5 veces menor que en los incisivos, por lo que la preparación de la dentina en los incisivos provoca una reacción dolorosa más intensa.
- Propagación de la caries: El proceso avanza más rápido en la dentina que en el esmalte. Esto se ve favorecido por un menor contenido de sustancias inorgánicas, la presencia de túbulos dentinarios con prolongaciones de los odontoblastos y la escasa mineralización de la sustancia fundamental de la dentina.
- Trabajo con composites: Durante la restauración de cavidades cariosas, la dentina se graba con ácido durante 15 segundos de media. Al lavar y secar, se debe evitar la incidencia directa de agua y aire sobre la dentina. La superficie no debe resecarse: debe permanecer ligeramente humedecida y conservar su brillo característico.
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué la caries avanza más rápido en la dentina que en el esmalte?
La dentina contiene menos sustancias inorgánicas, su sustancia fundamental está poco mineralizada y sirve como medio de cultivo para la microflora. Además, los túbulos dentinarios aseguran una gran permeabilidad del tejido y favorecen la diseminación de los microorganismos.
¿Qué son las «vías muertas» en la dentina?
Son zonas que aparecen cuando muere una parte de los odontoblastos. Los extremos internos de los túbulos dentinarios en estas zonas se rellenan de dentina irregular. En los cortes histológicos, dichos túbulos se ven negros, y las zonas con vías muertas presentan una sensibilidad reducida.
¿Cómo secar correctamente la dentina al colocar un empaste?
Debe evitarse la aplicación directa de un chorro de aire sobre la superficie de la dentina. El tejido no debe resecarse: a diferencia del esmalte, que tras el secado adquiere un aspecto mate, la dentina debe permanecer ligeramente húmeda y conservar su brillo característico.
Qué más repasar sobre el tema
- Esmalt dental
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