Clivus

¿Dónde se localiza y cuáles son los límites del clivus?

• El clivus (clivus) se encuentra en la superficie intracraneal (superior) de la porción basilar (pars basilaris).
• La porción basilar se sitúa anterior al agujero magno (foramen magnum).
• El clivus está dirigido hacia la superficie ventral del tronco del encéfalo.
• A los lados discurre el surco del seno petroso inferior (sulcus sinus petrosi inferioris). Este surco continúa hacia las porciones petrosas de los huesos temporales.
• En la superficie opuesta, externa (inferior) de la porción basilar a lo largo de la línea media se encuentra el tubérculo faríngeo (tuberculum pharyngeum), en el sitio de inserción de la faringe.

¿Qué vasos sanguíneos se relacionan con la región del clivus?

• Tras salir del canal carotídeo, la arteria carótida interna discurre en sentido rostral a lo largo del clivus y se aproxima al seno cavernoso por debajo de la duramadre.
• Dentro del seno cavernoso, la arteria se curva hacia atrás y arriba, formando el sifón carotídeo, un asa abierta en dirección posterior.
• La duramadre en la región del clivus recibe irrigación de finas ramas extradurales de la arteria carótida interna. Estas mismas ramas irrigan el suelo de la cavidad timpánica, el ganglio trigeminal (de Gasser) y la hipófisis.

¿Qué nervios se relacionan con la región del clivus?

• El clivus es una estructura topográfico-anatómica en el trayecto de los nervios oculomotores: los pares craneales III, IV y VI.
• Estos nervios atraviesan el seno cavernoso o discurren por su pared en estrecha relación con la arteria carótida interna, para luego penetrar en la cavidad orbitaria a través de la fisura orbitaria superior (fissura orbitalis superior).

Para no confundir: otros «clivus» en la anatomía

En la literatura médica, el término «clivus» también se emplea para designar las superficies inclinadas de otras estructuras anatómicas de la cara y los maxilares:

• Vertientes del tubérculo articular: estructuras de la articulación temporomandibular (ATM). Durante la segunda fase de la apertura bucal, el disco articular junto con la cabeza de la mandíbula se deslizan hacia delante y abajo por la vertiente posterior del tubérculo articular, y el proceso condilar se desplaza anteriormente unos 12 mm. En la luxación de la ATM, la cabeza del proceso condilar se desplaza ampliamente hacia delante rebasando el tubérculo articular. En la base de la vertiente anterior del tubérculo articular se deposita anestésico durante el bloqueo según Egorov.
• Vertiente del pliegue pterigomandibular (plica pterygomandibularis): la vertiente lateral de este pliegue forma con la mejilla un surco que sirve como referencia para la inserción de la aguja en la anestesia del nervio alveolar inferior (técnica de Gow-Gates o torusal). En el método apodáctil, la punción se realiza en la vertiente externa del pliegue a una profundidad de 1,5–2 cm.
• Vertientes laterales de la nariz: mencionadas en traumatología y cirugía reconstructiva; ante un impacto lateral se produce el hundimiento de la vertiente lateral nasal ipsilateral y el desplazamiento de la contrateral; al finalizar la rinoplastia, se colocan rollos de gasa firmes sobre las vertientes laterales.
• Vertiente oral del proceso alveolar: término de la odontología prostodóncica; siguiendo la forma de la vertiente oral del proceso alveolar se dobla el alambre para reforzar la base de cera de la prótesis.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Porción basilar
• Arteria carótida interna
• Seno cavernoso
• Nervios oculomotores (pares III, IV, VI)

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.