Sistema nervioso central

División anatómica y topográfica

El tejido nervioso, junto con otros tejidos del organismo, forma un sistema nervioso unificado. Según el principio topográfico y anatómico, se divide en dos grandes secciones:

• Sistema nervioso central (SNC). Incluye el encéfalo y la médula espinal. Estas estructuras vitales están protegidas de forma fiable por un armazón óseo: se encuentran dentro de la cavidad craneal y del canal vertebral, respectivamente.
• Sistema nervioso periférico (SNP). Agrupa absolutamente todas las estructuras nerviosas que se encuentran fuera del encéfalo y de la médula espinal. A él pertenecen los ganglios nerviosos, los troncos nerviosos (o simplemente nervios) y diversas terminaciones nerviosas.

Componentes estructurales: sustancia gris y blanca

Para describir las estructuras del sistema nervioso se utiliza una terminología específica que refleja los acúmulos de somas neuronales y sus prolongaciones.

En el sistema nervioso central, las vías de conducción (tractos) poseen una característica importante: en una misma vía suelen transcurrir fibras nerviosas de un solo tipo. Estas pueden ser exclusivamente aferentes (que transmiten señales sensitivas) o exclusivamente eferentes (que transmiten comandos motores). A diferencia de estas, los nervios periféricos suelen ser mixtos, ya que combinan diferentes tipos de fibras.

Morfología funcional y arcos reflejos

Además de la división anatómica, existe una subdivisión funcional del sistema nervioso. Este se divide en somático y vegetativo (autónomo). Estos dos sistemas difieren fundamentalmente en sus funciones, estructura interna, organización de los núcleos, ganglios y troncos nerviosos, así como en el tipo de arcos reflejos que forman.

La tarea principal del sistema nervioso central es evaluar en una fracción de segundo toda la información recibida y tomar una decisión adecuada. Este proceso se basa en la capacidad del encéfalo para almacenar y, si es necesario, reproducir la información recibida previamente. El complejo análisis y síntesis de los impulsos nerviosos que se produce en los centros superiores del encéfalo constituye la base de la actividad nerviosa superior.

Cualquier respuesta típica del organismo ante un estímulo externo o interno determinado se lleva a cabo mediante un arco reflejo. Se trata de una cadena especializada de neuronas que incluye secuencialmente:

1. Neurona sensitiva.
2. Neurona asociativa (en el arco puede haber una, varias o incluso estar ausente).
3. Neurona efectora.

Significación clínica: requisitos para cirugías electivas

Las intervenciones quirúrgicas en el sistema nervioso central y en el encéfalo se clasifican como cirugías de alto riesgo de hemorragia (la probabilidad de complicaciones supera el 1,5%).

Al preparar a pacientes con cirrosis hepática para intervenciones quirúrgicas electivas, es sumamente importante tener en cuenta los parámetros del sistema de coagulación de la sangre. El valor objetivo de la concentración plaquetaria mínima umbral para intervenciones en el SNC es de ≥100 × 10⁹/l.

Este mismo umbral estricto de concentración de plaquetas se aplica a otras cirugías con alto riesgo de hemorragia en las regiones anatómicas de la cabeza, el cuello y el tórax. Estas incluyen:

• Septoplastia y reposición de huesos nasales;
• Cirugía tiroidea;
• Vasotomía submucosa de los cornetes nasales inferiores;
• Todas las variantes de linfadenectomía cervical;
• Amigdalectomía y antrostomía maxilar abierta;
• Cirugías oftalmológicas;
• Timectomía e intervenciones mediastínicas videoasistidas.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• División funcional: sistema nervioso somático y vegetativo (autónomo)
• Estructura del sistema nervioso periférico: ganglios, troncos nerviosos y terminaciones
• Características de los nervios mixtos y su diferencia con las vías de conducción del SNC
• El papel de las neuronas asociativas en la formación de arcos reflejos complejos
• Intervenciones quirúrgicas con alto riesgo de hemorragia en la región de cabeza y cuello

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.