¿Dónde se encuentra y cómo está estructurado el conducto de Schlemm?
El conducto de Schlemm forma parte del sistema de drenaje del ojo. Se encuentra en el ángulo de la cámara anterior del ojo (ángulo iridocorneal), localizado entre el iris y la córnea.
El conducto es una cadena de cavidades anulares intercomunicadas ubicadas en el espesor del limbo. Todas estas cavidades están revestidas por un epitelio plano simple (endotelio) que se continúa con el endotelio de las venas.
¿Cómo se produce el drenaje del líquido intraocular?
La presión intraocular (PIO) depende de la relación entre la producción de humor acuoso y su drenaje. El humor acuoso es producido por el cuerpo ciliar y atraviesa el sistema de drenaje, en el cual el conducto de Schlemm participa en la salida del líquido.
Lógica y secuencia del flujo de salida:
- Espacios zonulares y cámaras del ojo (spatia zonularia, camerae anterior et posterior bulbi) — vías de salida del humor acuoso.
- Espacios de Fontana — espacios en forma de hendidura entre los entrelazados trabeculares de la red trabecular (ligamento pectíneo). A través de ellos pasa el líquido antes de llegar al seno.
- Conducto de Schlemm (sinus venosus sclerae) — recibe el humor acuoso de los espacios de Fontana.
- Vasos colectores — drenan el humor acuoso desde el conducto de Schlemm.
- Plexo venoso de la esclera (venas esclerales superficiales) — destino final del sistema de drenaje.
Importancia clínica y efecto de los fármacos
El mecanismo de alteración de la presión intraocular está relacionado con el acceso del líquido al sistema de drenaje del ojo: el ángulo iridocorneal, los espacios de Fontana y el conducto de Schlemm.
- Colinomiméticos directos: provocan la contracción del músculo esfínter de la pupila, lo que lleva a la constricción pupilar (miosis). El iris se separa del ángulo de la cámara anterior. Se abren los espacios de Fontana y mejora el acceso del líquido al conducto de Schlemm. Efecto: aumento del drenaje del humor acuoso y reducción de la presión intraocular.
- Anticolinérgicos (midriáticos): provocan la dilatación pupilar (midriasis). La raíz del iris se engrosa y puede bloquear el ángulo de la cámara anterior. Efecto: disminución del drenaje del líquido intraocular y riesgo de aumento de la presión intraocular.
Preguntas de clases y exámenes
¿Con qué epitelio está revestido el conducto de Schlemm?
Las cavidades del conducto de Schlemm y los espacios de Fontana están revestidos por un epitelio plano simple (endotelio) que se continúa con el endotelio de las venas.
¿De dónde proviene el líquido que ingresa al seno venoso de la esclera?
El humor acuoso ingresa al conducto desde la cámara anterior del ojo, atravesando los espacios de Fontana en forma de hendidura de la red trabecular (ligamento pectíneo).
¿Hacia dónde drena el líquido del conducto de Schlemm?
Desde el conducto de Schlemm, el líquido pasa a los vasos colectores y luego al plexo venoso de la esclera (venas esclerales superficiales).
¿Cómo reducen los colinomiméticos directos la presión intraocular?
Provocan miosis (constricción pupilar). Como resultado, el iris se aleja del ángulo de la cámara anterior, lo que abre los espacios de Fontana y facilita el flujo de líquido hacia el conducto de Schlemm.
Qué más repasar sobre el tema
- Ángulo iridocorneal y espacios de Fontana
- Cuerpo ciliar y producción de humor acuoso
- Cámaras anterior y posterior del globo ocular
- Plexo venoso de la esclera
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