Planos y ejes anatómicos

Conceptos básicos y terminología

La anatomía como ciencia estudia la forma, el desarrollo y la estructura del organismo, relacionándolos indisolublemente con las funciones y la influencia del entorno. En comparación, la fisiología se centra en los procesos internos de los órganos y sistemas.

Para orientarse sin errores en el espacio tridimensional del cuerpo humano, se utiliza un sistema de coordenadas estándar:

• Tres planos: sagital, frontal y horizontal.
• Tres ejes: sagital, frontal y vertical.

Para describir la disposición mutua de las estructuras se emplean términos por pares:

• Medial (más cerca de la línea media) y lateral (más lejos del centro).
• Proximal (más cerca del tronco) y distal (más lejos de este).
• Ventral (anterior) y dorsal (posterior).

Planos de visualización en el diagnóstico por RM

En el diagnóstico por imagen moderno (por ejemplo, en la RM cardíaca), los planos anatómicos clásicos se proyectan sobre los ejes principales del cuerpo. Esto permite estudiar detalladamente la morfología de los órganos, los vasos y el pericardio (cuyo grosor normal es inferior a 4 mm y genera una señal baja en las imágenes potenciadas en T1).

• Plano transverso (axial): Análogo al plano horizontal. Es ideal para estudiar los grandes vasos: la aorta torácica ascendente y descendente, las venas cavas superior e inferior, el tronco pulmonar y las venas pulmonares. En los cortes axiales se visualizan perfectamente la pared libre del ventrículo derecho, el tracto de salida del ventrículo derecho (RVOT) y el mediastino. La evaluación cuantitativa del volumen del ventrículo derecho mediante planimetría en estos cortes se considera la más precisa.
• Plano coronal (frontal): Muestra la relación entre el corazón y los grandes vasos. El cuadro anatómico en esta proyección recuerda visualmente a una radiografía de tórax clásica.
• Plano sagital: Óptimo para evaluar el tracto de salida del ventrículo derecho en relación con la válvula pulmonar, así como la unión de la aurícula derecha con las venas cavas.

Significación clínica de los ejes en ortopedia

Comprender los ejes normales es de vital importancia al evaluar lesiones, como las fracturas de la región proximal de la tibia. En las radiografías en dos proyecciones (anteroposterior y lateral), los médicos analizan las desviaciones de la norma:

• En el plano frontal: Normalmente, la línea articular de la rodilla forma un ángulo de 87° (se aceptan 85–90°) con el eje anatómico de la tibia. Esto genera un varo fisiológico leve. El ancho de la superficie articular (meseta) de la tibia es normalmente 1 mm más ancho que la superficie articular del fémur distal.
• En el plano sagital: El ángulo entre la línea articular y el eje del hueso es de 81° (77–84°). La inclinación fisiológica posterior de la superficie articular es de aproximadamente 10° respecto a la línea horizontal.

Durante los traumatismos, bajo la acción de fuerzas deformantes, estos ángulos de referencia se alteran, apareciendo una deformidad en varo o en valgo, y modificándose la inclinación de la línea articular. Restablecer el eje correcto de la extremidad y la distribución normal de la carga es el principal objetivo biomecánico al planificar las cirugías. Cuando el tratamiento conservador de la gonartrosis de grado I–II resulta ineficaz, se emplean osteotomías correctoras (valguizantes, varizantes, de flexión o rotacionales).

Relación entre la estructura corporal y la regulación

La forma y la estructura del cuerpo son individuales y están determinadas por el biotipo constitucional. Un método clínico sencillo para su evaluación es la medición del ángulo epigástrico:

Independientemente de la constitución, la actividad vital del organismo está controlada por un sistema de regulación neurohumoral unificado. En este, el sistema humoral (hormonas y mediadores) actúa como primario, y el nervioso (impulsos) como secundario. No obstante, la regulación nerviosa actúa con mayor rapidez y subordina por completo al eslabón humoral.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Anatomía por RM de las cavidades cardíacas: ventrículos derecho e izquierdo, aurículas
• Estructura del aparato valvular: válvulas auriculoventriculares y semilunares
• Modos de secuencias de RM: sangre «oscura» y sangre «clara»
• Evaluación radiológica de las fracturas de la región proximal de la tibia
• Indicaciones y biomecánica de las osteotomías yuxtaarticulares correctoras

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.