Acromion anatomía

El papel del acromion en la anatomía de la cintura escapular

El acromion es uno de los procesos más importantes de la escápula. La propia escápula, junto con la clavícula, forma la base ósea de la cintura escapular. El proceso acromial se articula con el extremo distal de la clavícula, formando la articulación acromioclavicular.

Esta articulación posee una gran estabilidad gracias a su potente aparato ligamentoso. En su refuerzo participan ligamentos resistentes:

• Ligamento acromioclavicular.
• Ligamento coracoclavicular.

Junto con los músculos, los ligamentos y la sincondrosis escapulotorácica, las estructuras de la cintura escapular (incluido el acromion) sirven como un soporte fiable para el funcionamiento de la extremidad superior libre y actúan como amortiguador ante movimientos bruscos o traumatismos mecánicos.

Formación de la bóveda de la articulación del hombro y limitación de movimientos

La articulación del hombro es una típica articulación esferoidea multiaxial que conecta la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea plana de la escápula. Posee una fijación débil y carece de ligamentos verdaderos, lo que proporciona a la mano humana la mayor libertad de movimiento entre todas las articulaciones del cuerpo.

Sin embargo, los movimientos en la articulación tienen sus límites anatómicos estrictos. La flexión y la abducción de la extremidad superior son posibles exclusivamente hasta el nivel de los hombros (la horizontal). El movimiento posterior es frenado por la tensión de la cápsula articular y el tope rígido del extremo superior del húmero contra la bóveda anatómica. Esta bóveda está formada conjuntamente por el acromion de la escápula y el ligamento coracoacromial (lig. coracoacromiale). Para levantar el brazo por encima de la línea horizontal, el movimiento debe realizarse junto con la cintura escapular: en este caso, la escápula gira y su ángulo inferior se desplaza anterior y lateralmente.

Mecanismos de lesión y fracturas del acromion

Las fracturas de la escápula en general son bastante raras (representan solo del 1 al 2,5% de todas las fracturas del aparato locomotor), ya que este hueso es móvil y está bien protegido por la masa muscular circundante.

Las fracturas aisladas del proceso acromial se producen por un mecanismo de lesión específico: la aplicación de una fuerza dirigida de arriba hacia abajo, cuando el punto de aplicación se encuentra directamente sobre el proceso.

Además, el acromion desempeña el papel de transmisor de energía mecánica en los traumatismos indirectos de la clavícula. Al caer sobre la mano extendida o sobre la superficie lateral del hombro, se produce una compresión brusca de las articulaciones del hombro desde los lados. La carga de fuerza se transmite a través del proceso acromial a lo largo de la clavícula en forma de S, lo que en última instancia conduce a su fractura en el lugar de mayor curvatura (en el tercio medio).

Lesiones asociadas y tácticas de tratamiento

En las fracturas del tercio distal de la clavícula, el fragmento óseo periférico suele permanecer anatómicamente unido a los procesos acromial y coracoides de la escápula. Al mismo tiempo, el fragmento central se desplaza hacia arriba por la acción del músculo esternocleidomastoideo (m. sternocleidomastoideus). Dicha dislocación puede simular clínicamente una luxación del extremo acromial de la clavícula. Algunas fracturas intraarticulares parciales en esta zona van acompañadas de la rotura del ligamento acromioclavicular superior.

El tratamiento de las fracturas del proceso acromial sin desplazamiento es de carácter conservador: al paciente se le prescribe inmovilización en una férula de abducción especial durante 4–5 semanas. Si la fractura va acompañada de desplazamiento de los fragmentos, el método de elección es el tratamiento quirúrgico: reducción abierta y osteosíntesis interna. Durante el proceso de rehabilitación, se permiten movimientos activos en la articulación del hombro a las 4 semanas, y la recuperación completa de la capacidad laboral se produce en promedio entre 1,5 y 2 meses.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Anatomía y biomecánica de la articulación esternoclavicular.
• Clasificación de las fracturas de escápula según su localización.
• Desplazamiento típico de los fragmentos en las fracturas del tercio medio de la clavícula.
• Estructura y funciones del rodete glenoideo de la articulación del hombro.
• Clasificación de las fracturas metafisarias y epifisarias según el sistema AO.

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.