Ursachen und Besonderheiten der Lokalisation
Der Hauptauslöser für die Entwicklung der Pathologie ist anhaltender biomechanischer Stress, der zu einer chronischen Mikrotraumatisierung des Gewebes führt. Am häufigsten betrifft der pathologische Prozess das zentrale Bündel der Plantarfaszie, genauer gesagt den Bereich ihres direkten Ursprungs am Fersenbein. Genau hier verspüren Patienten ausgeprägte Beschwerden und Schmerzen.
Ultraschall- und bildgebende Diagnostik
Zur Bestätigung der Diagnose werden moderne bildgebende Verfahren eingesetzt:
- Ultraschalldiagnostik: zeigt eine charakteristische Verdickung der Faszie, die den Normalwert von 5 mm überschreitet, sowie den Verlust der normalen echogenen fibrillären Struktur.
- MRT-Diagnostik: zeigt eine Zunahme der Gewebedicke und eine erhöhte Signalintensität in flüssigkeitssensitiven Sequenzen wie STIR. Dies weist auf eine aktive Entzündung hin, einschließlich Ödemen im Faszienansatzbereich und Knochenmarködemen im angrenzenden Fersensporn.
Bedeutung der Röntgendiagnostik und Differentialdiagnose
Viele Patienten und Ärzte achten auf den Fersensporn (calcaneal spur), dieser knöcherne Auswuchs kann jedoch auch bei gesunden Personen ohne Anzeichen einer Fasziitis vorhanden sein. Die konventionelle Röntgendiagnostik ist für die Stellung einer präzisen Diagnose nicht ausschlaggebend.
Beim Nachweis einer Faszienverdickung muss zwingend eine Differentialdiagnose gegenüber folgenden Zuständen erfolgen:
- Seronegative Arthropathien.
- Plantarfibrom.
- Hyperlipidämie.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Was ist die Hauptursache für die Entstehung einer Plantarfasziitis?
Die Hauptursache ist eine chronische Mikrotraumatisierung der Plantarfaszie, hervorgerufen durch anhaltenden biomechanischen Stress.
Welche Veränderungen zeigt der Ultraschall bei dieser Erkrankung?
Die Ultraschalluntersuchung zeigt eine Verdickung der Faszie (bei einer normalen Dicke von bis zu 5 mm) sowie den Verlust ihrer normalen echogenen fibrillären Struktur.
Hilft die Standard-Röntgendiagnostik bei der Diagnosestellung?
Nein, die konventionelle Röntgendiagnostik spielt bei der Diagnosestellung keine Rolle, da der Fersensporn auch bei Personen ohne Plantarfasziitis vorkommen kann.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Tarsale Koalitionen und das „C“-Zeichen im Röntgenbild
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- Tarsaltunnelsyndrom und Anatomie des Tarsaltunnels
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