Klinische Manifestationen und Besonderheiten
Die Schlüsselzeichen der Asthenie sind rasche Erschöpfbarkeit und Hyperästhesie. In der Struktur organischer Hirnerkrankungen wird dieses Syndrom von fokaler neurologischer Symptomatik und ausgeprägten somatovegetativen Störungen wie Kopfschmerzen, Wetterfühligkeit und Störungen der Regulation somatischer Funktionen begleitet.
Bei leichten Graduierten organischer Läsionen wird die Asthenie durch eine Akzentuierung prämorbider Persönlichkeitszüge ergänzt. Dabei gehen endogene Erkrankungen wie Schizophrenie oder manisch-depressive Psychose selten mit deutlichen Astheniezeichen einher: Die Passivität bei Schizophrenie ist durch Abulie bedingt, während Depression als stenische Emotion betrachtet wird.
Die Rolle der Asthenie im Registerkonzept
In der Psychiatrie haben milde neurotische Störungen die geringste Spezifität, da sie bei praktisch allen Erkrankungen auftreten können. Gemäß dem Registerkonzept, bei dem die Ebene die maximale Schweregradgrenze widerspiegelt:
- Das asthenische Syndrom befindet sich auf dem allerniedrigsten Register.
- Störungen der unteren Register kommen universell vor und besitzen eine geringere Spezifität.
- Mit fortschreitender Schwere der Erkrankung gesellen sich zu den milden Symptomen Manifestationen höherer Register hinzu, was den Kreis der Diagnostik einengt.
Diagnostische Besonderheiten
Die Diagnostik von Zuständen mit asthenischem Syndrom stützt sich auf die klinische Regel: Das Fehlen paraklinischer Abweichungen schließt die Diagnose einer organischen Erkrankung nicht aus. Zur Verifizierung wird ein kombinierter Ansatz angewendet:
- Neurologische und ophthalmologische Untersuchung.
- Neurobildgebung (CT, MRT) und EEG.
- Vaskuläre Untersuchungen (REG, Dopper-Sonographie).
- Laboranalysen des Liquors und serologische Tests.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Für welche Zustände ist das asthenische Syndrom charakteristisch?
Es zeigt sich bei Neurasthenie sowie bei infektiösen, traumatischen, intoxikationsbedingten und vaskulären Hirnschäden (organischen Erkrankungen).
Warum gilt die Asthenie als Störung des unteren Registers?
Weil sie die geringste Spezifität aufweist, häufig als Krankheitsdebüt auftritt und bei den unterschiedlichsten Pathologien im Gegensatz zu Krampfanfällen oder psychotischen Symptomen höherer Register vorkommt.
Schließt ein normales Ergebnis instrumenteller Tests eine organische Erkrankung aus?
Nein. Eine wichtige klinische Regel besagt, dass das Fehlen deutlicher Pathologiezeichen bei der paraklinischen Untersuchung eine organische Diagnose nicht ausschließt.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Klassifikation psychopathologischer Syndrome nach A.W. Sneschnewski
- Die Einheitpsychose-Theorie und die Ansichten von K. Bonhoeffer
- Fokale neurologische Symptomatik bei Organik
- Persönlichkeitsveränderungen nach E. Bleuler bei Hirnschäden
- Differenzialdiagnostik organischer Psychosen und Neurosen
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