Gutartige Dysplasie und intraduktale Läsionen
Bei der Einschätzung der Risiken einer malignen Gewebeentartung der Brustdrüse widmen Pathologen den Veränderungen besondere Aufmerksamkeit, die einen günstigen Hintergrund für die Entwicklung von Krebs schaffen. Zu solchen Prozessen gehören Dysplasien und papilläre Proliferationen.
- Gutartige Mamma-Dysplasie (Mastopathie). Eine besondere Gefahr geht von den proliferativen Formen dieser Erkrankung aus. Wenn bei der histologischen Untersuchung der Biopsieprobe eine atypsche Hyperplasie nachgewiesen wird, weist dies auf ein nachweislich hohes Risiko für die Entwicklung eines Mammakarzinoms hin.
- Intraduktale Papillome. Die Prognose hängt direkt von der Anzahl der Läsionen ab. Ein solitäres intraduktales Papillom weist gewöhnlich einen günstigen Verlauf und ein geringes Malignitätspotenzial auf. Im Gegensatz dazu werden multiple Papillome, die häufiger bei jüngeren Patientinnen diagnostiziert werden, als schwerwiegender Risikofaktor angesehen, der die Wahrscheinlichkeit des Auftretens eines malignen Tumors um das 4- bis 6-fache erhöht.
Struktur und Risiken bei der Radikalnarbe
Ein spezieller Hintergrundzustand ist die Radikalnarbe. Morphologisch stellt diese Läsion einen dichten Gewebebezirk mit charakteristischer Zonalität dar, in dem sich Sklerose- und Proliferationsprozesse überlagern.
Aufbau der Radikalnarbe:
- Zentrale Zone — besteht aus obliterierten (versorgungsunwirksamen) Milchgängen und dichtem hyalinisiertem Kollagen.
- Periphere Zone — gebildet aus tubulären (röhrenförmigen) Strukturen, in denen Anzeichen einer Hyperplasie der epithelialen Auskleidung zu beobachten sind.
Die Radikalnarbe kann als direkte Quelle für die Entwicklung eines Karzinoms dienen. Die Komplikation in Form einer Malignisation dieser Läsion ist nicht obligat: Die Wahrscheinlichkeit einer malignen Transformation wird vollständig durch den Grad der Epitheldysplasie in den peripheren Anteilen bestimmt.
Malignitätspotenzial von Fibroadenomen
Das Fibroadenom ist der häufigste gutartige Tumor der Mamma, dessen Altersgipfel bei 30–40 Jahren liegt.
In den meisten Fällen komplikationslos verläuft ein typisches Fibroadenom äußerst selten mit einer Malignisation und entartet nicht zu Krebs. Es existiert jedoch eine spezifische morphologische Variante — das phyllode Fibroadenom. Diese Läsion wird als Borderline-Tumor klassifiziert. Die Hauptgefahr des phylloden Fibroadenoms liegt in seinem hohen Risiko einer malignen Transformation, wobei die Malignisation in diesem Fall nicht zur Entwicklung eines Karzinoms, sondern eines Sarkoms führt.
Zum Merken von Zuständen mit hohem Malignitätsrisiko: „Atypische Dysplasie, Multiple Papillome, Narbe, Phylloides-Tumor“.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Weist ein solitäres intraduktales Papillom ein hohes Malignitätsrisiko auf?
Nein, ein solitäres intraduktales Papillom hat in der Regel eine günstige Prognose. Das Risiko erhöht sich nur bei multiplem Befall um das 4- bis 6-fache.
In welchen Tumor entartet das phyllode Fibroadenom?
Das phyllode Fibroadenom besitzt ein hohes Malignitätsrisiko und transformiert sich in ein Mammarsarkom.
Wovon hängt das Risiko der Krebsentwicklung auf dem Boden einer Radikalnarbe ab?
Die Wahrscheinlichkeit einer malignen Entartung der Radikalnarbe wird durch den Grad der Epitheldysplasie in den tubulären Strukturen an ihrer Peripherie bestimmt.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Morphologische Charakteristik des Mammakarzinoms
- Klassifikation maligner Mamma-Tumoren
- Besonderheiten der Metastasierung beim Mammakarzinom
- Allgemeine Risikofaktoren für die Entwicklung von Brustkrebs
Bearbeiten Sie das Thema komplett im Kurs „Pathologische Anatomie“
Hier ist die Zusammenfassung. Im Kurs finden Sie alles, was in Vorlesung und Prüfung gefragt wird.
- Vollständiger Leitfaden zum Thema „Komplikationen der Malignisation“ und 4 414 weitere Seiten des Fachgebiets
- Aufgaben und Tests nach jedem Thema – wie beim Kolloquium
- Der KI-Tutor beantwortet Ihre Fragen zum Thema jederzeit
- 153 Videolektionen zum Fach
Weitere Themen der Rubrik „Zusätzliche Themen“
Kostenlose Videolektionen: Pathologische AnatomieKurze Lektionen mit Zusammenfassungen — ohne Registrierung.
Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.