9 Themen mit kurzer Zusammenfassung: Definitionen, Schlüsseldaten und Fragen aus den Seminaren.
Die Bewegung ist die Grundlage des Lebens, und ihre Störungen gehören zu den häufigsten Gründen für einen neurologischen Konsultationsanlass. In diesem Kapitel analysieren wir detailliert die Anatomie und Pathologie des motorischen Systems: vom basalen segmentär-reflexiven Apparat des Rückenmarks bis hin zu den komplexen kortiko-muskulären (Pyramiden-)Bahnen.
Ein eigener Block ist der Koordination und der extrapyramidalen Regulation gewidmet. Sie lernen, das Parkinson-Syndrom und verschiedene Hyperкиnesen zu erkennen, Arten von Ataxie zu unterscheiden und spezifische Gangstörungen zu analysieren. Den Abschluss des Abschnitts bildet die Analyse der Apraxie – einer Störung komplexer zielgerichteter Handlungen bei erhaltener Muskelkraft.
In praktischen Übungen und Prüfungen wird die Differentialdiagnostik der zentralen und peripheren Lähmung (Symptome der Läsion der kortiko-muskulären Bahnen) sowie die klinischen Marker des Parkinsonismus am strengsten abgefragt. Achten Sie besonders auf die Topik: Genau diese ermöglicht es, anhand des Charakters der Gangstörung oder des Hyperkinesetyps die genaue Ebene der Läsion des Nervensystems zu ermitteln.
Welche Strukturen bilden das zentrale Neuron der kortiko-muskulären Bahn?
Das zentrale Neuron (der Pyramidenbahn) entspringt dem Gyrus praecentralis, der prämotorischen Zone des Frontallappens und teilweise dem Gyrus postcentralis. Seine Axone verlaufen durch die Corona radiata, das hintere Schenkel der Capsula interna und den Hirnstamm zum Rückenmark.
Warum sind bei einer zentralen Parese Hände und Füße stärker betroffen als die Rumpfmuskulatur?
Die Rumpf- und proximalen Muskeln verfügen dank des anterioren, ungekreuzten Pfades über eine bilaterale kortikale Innervation. Die distalen Extremitätenabschnitte werden überwiegend unilateral innerviert (über den gekreuzten lateralen Trakt), weshalb ein Ausfall hier schwerer zu kompensieren ist.
Wie lässt sich eine versteckte Parese der oberen Extremitäten nachweisen?
Den Patienten wird gebeten, die Arme in Supinationsstellung nach vorne auszustrecken und die Augen zu schließen (Barré-Versuch). Bei Vorliegen einer zentralen Parese beginnt der betroffene Arm zu pronieren und abzusinken.
Wie werden superfizielle Bauchhautreflexe korrekt ausgelöst?
Es ist ein leichter Streichreiz mit dem stumpfen Ende eines Neurologenhammers auszuführen. Für den oberen Reflex wird die Linie entlang des Rippenbogens geführt, für den mittleren horizontal auf Nabelhöhe, für den unteren parallel zur Leistenfalte.
Worin besteht der Unterschied zwischen Synkinesen und Faszikulationen?
Synkinesen sind mitgehende, unwillkürliche Bewegungen einer gesamten Extremität beim Versuch einer willkürlichen Handlung, was ein Zeichen der zentralen Parese ist. Faszikulationen sind umschriebene Zuckungen von Muskelfaszeln, die auf eine Schädigung des peripheren Motoneurons hinweisen (z. B. der Vorderhörner des Rückenmarks).
Wie unterscheidet sich der plastische Tonus bei Rigor vom spastischen Tonus?
Beim plastischen Tonus ist der Widerstand während der gesamten passiven Bewegung gleichmäßig spürbar («Bleirohr-Phänomen»), die Muskelkraft ist erhalten und pathologische Reflexe fehlen. Beim spastischen Tonus nimmt der Widerstand nur zu Beginn der Muskeldehnung zu.
Arbeiten Sie das Thema komplett im Kurs „Neurologie“ durch
Hier ist die Zusammenfassung. Im Kurs finden Sie alles, was in Vorlesung und Prüfung gefragt wird.
907 Seiten Skripte zu allen Themen
Aufgaben und Tests nach jedem Thema – wie beim Kolloquium
Der KI-Tutor beantwortet Ihre Fragen zum Thema jederzeit