Zusammensetzung und Bestandteile des Präparats
Der DTP-Impfstoff ist ein klassisches Beispiel für einen Kombinationsimpfstoff. Er enthält verschiedene Antigene, die auf den Aufbau einer Immunität gegen völlig unterschiedliche Infektionskrankheiten ausgerichtet sind.
Die Pertussis-Komponente des Präparats wird aus abgetöteten, ganzzelligen Bakterienzellen von Bordetella pertussis gebildet, die sich streng in Phase I befinden. Um den Bakterien ihre Pathogenität zu nehmen, aber ihre immunogenen Eigenschaften zu erhalten, wird eine Inaktivierung durchgeführt. Dieser Prozess erfolgt entweder durch thermische Einwirkung (Erhitzen) oder mithilfe eines chemischen Wirkstoffs — Merthiolat.
Zusätzlich zum korpuskulären Pertussis-Antigen sind Diphtherie- und Tetanustoxoid enthalten. Alle diese Wirkkomponenten sind nicht einfach in einer Lösung vermischt, sondern sicher auf einem speziellen Sorbens, nämlich Aluminiumhydroxid, fixiert.
Regeln für die Verabreichung und mögliche Reaktionen
Um einen zuverlässigen Schutz des Körpers zu gewährleisten, ist die strikte Einhaltung des Immunisierungsschemas erforderlich. Die Routineimpfung von Kindern mit dem DTP-Impfstoff beginnt nach Erreichen des Alter von drei Monaten.
Der Kurs besteht aus drei aufeinanderfolgenden Verabreichungen des Präparats. Es ist von entscheidender Bedeutung, das korrekte Zeitintervall zwischen den Injektionen einzuhalten: Es sollte vier bis sechs Wochen betragen.
Wie jedes immunbiologische Präparat kann DTP postvakzinale Komplikationen verursachen. Die größte Besorgnis bei Ärzten rufen mögliche neurologische Reaktionen hervor. Insbesondere besteht im Zusammenhang mit der Verabreichung der Ganzzell-Pertussis-Komponente das Risiko der Entwicklung einer Enzephalopathie.
Stellenwert in der Prophylaxe von Diphtherie und Haemophilus-infektionen
Die Grundlage der routinemäßigen Impfprophylaxe der Diphtherie ist das Diphtherietoxoid. Es wird im Rahmen von DTP sowie in Form der Präparate DT (Diphtherie-Tetanus-Toxoid) und DT-ad adultis (Variante mit reduziertem Antigengehalt, einschließlich AD-M und ausländischen Analoga) angewendet.
Die moderne Medizin setzt aktiv Kombinationspräparate ein, bei denen der DTP-Basis weitere Antigene hinzugefügt werden. Zum Beispiel das Kapselantigen von Haemophilus influenzae Typ b sowie Komponenten gegen inaktivierte Poliomyelitis und Hepatitis B in verschiedenen Varianten.
Die Massenimpfung mit solchen Präparaten im Ausland führte zu einem drastischen Rückgang der Inzidenz von Haemophilus-Meningitis bei Kindern. In der Russischen Föderation wurde die Impfung gegen Hib-Infektionen ab 2011 offiziell in den Nationalen Impfkalender aufgenommen (wobei ausländische Präparate verwendet wurden, da zu diesem Zeitpunkt keine inländischen Analoga existierten). Ein wichtiger epidemiologischer Aspekt: Der Impfstoff schützt zuverlässig vor der Entwicklung des klinischen Infektionsbildes, aber er beseitigt nicht die Erregerbesiedlung (Carrier-Status) selbst in der Population.
Klassifikation von Mehrkomponenten-Impfstoffen
Je nach Natur der enthaltenen Antigene werden alle Mehrkomponentenpräparate in zwei große Typen unterteilt:
- Polyvalente Impfstoffe (Polyvakzinen). Sie enthalten ausschließlich homogene Antigene — dies können verschiedene Stämme oder Serotypen desselben Erregers oder Toxins sein. Klassische Beispiele: der orale Polio-Impfstoff, der attenuierte Stämme des Poliovirus Typ I, II und III enthält, sowie Polytoxoide (eine Mischung aus Toxoiden gegen Botulismus, Tetanus und Gasbrand).
- Kombinationsimpfstoffe. Sie enthalten heterogene Antigene, die vor völlig unterschiedlichen Infektionen schützen. Ein herausragendes Beispiel ist DTP (korpuskuläres Pertussis + Diphtherie- und Tetanustoxoid) sowie der Masern-Mumps-Röteln-Impfstoff.
Wie verwechselt man die Impfstofftypen nicht? POLY-Impfstoffe enthalten viele Vertreter DESSELBEN Erregers (Poliovirus verschiedener Typen). KOMBINIERTE Impfstoffe enthalten eine Kombination VERSCHIEDENER Erreger (DTP: Pertussis, Diphtherie, Tetanus).
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Wie wird die Notfallprophylaxe der Diphtherie im Infektionsherd durchgeführt?
Die Notfallprophylaxe ist für Risikogruppen indiziert — Personen mit engem Kontakt zu Erkrankten (familiär oder sexuell). Gemäß den WHO-Empfehlungen wird ihnen noch vor dem Vorliegen der Ergebnisse der bakteriologischen Kultur eine Antibiotikaprophylaxe verordnet. Es werden orale Präparate (Erythromycin, Phenoxymethylpenicillin) oder eine Injektion von Benzathinpenicillin verwendet. Das Ziel ist es, der Erkrankung vorzubeugen und die Übertragung der Infektion durch Überträger zu blockieren.
Was ist zu tun, wenn ein Kind mit Immundefizienz keine adäquate Antwort auf die H.-influenzae-Impfung zeigt?
Für Kinder mit schwacher Immunantwort auf die Impfung sowie für Personen mit bestätigten Immundefiziten wird die Taktik der passiven Immunisierung angewendet. Als Mittel der Wahl werden spezielle Donorseren eingesetzt, die sich durch eine hohe Konzentration von IgM-Antikörpern auszeichnen.
Worin liegt der Unterschied zwischen den Präparaten DT und DT-ad adultis?
Beide Präparate enthalten Diphtherie- und Tetanustoxoid und werden zur Routineprophylaxe eingesetzt. Allerdings unterscheidet sich das DT-ad-adultis-Präparat vom Standard-DT durch einen reduzierten Antigengehalt, was seine Verwendung für Auffrischungsimpfungen und eine schonendere Immunisierung ermöglicht.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Besonderheiten der Bakterieninaktivierung durch Merthiolat und Erhitzen
- Vergleichende Charakteristik von Polyvakzinen und Kombinationspräparaten
- Epidemiologische Wirksamkeit von Impfstoffen gegen Haemophilus influenzae Typ b
- Taktik der Diphtherie-Notfallantibiotikaprophylaxe gemäß WHO-Empfehlungen
- Passive Immunisierung mit Donorseren mit hohem IgM-Titer
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