Neurologische Störungen und Lähmungen
Die paralytische Phase dauert von einigen Tagen bis zu zwei Wochen. Das Hauptdiagnostikmerkmal dieser Phase ist das Auftreten von Paresen und Paralysen bei vollständig erhaltenem Sensibilitätsempfinden. Am häufigsten sind die unteren Extremitäten betroffen, wobei die motorischen Störungen asymmetrisch und ungleichmäßig sind, mit einer Prädominanz in den proximalen Abschnitten. Bei Beteiligung der Zervikal- und Thorakalsegmente des Rückenmarks entstehen ernsthafte Gefahren von Atemstörungen.
Somatische und viszerale Komplikationen
Neben dem Rückenmark kann der pathologische Prozess weitere lebenswichtige Strukturen und Organe betreffen:
- Die Beteiligung vegetativer Zentren in Kombination mit der Lähmung der Atemmuskulatur führt zu schweren Durchblutungsstörungen und zur Bildung großer Atelektasen in der Lunge.
- Bei schwer erkrankten Patienten entwickelt sich eine interstitielle Myokarditis.
- In den Skelettmuskeln der Extremitäten bilden sich ausgeprägte neurotrophische Atrophieerscheinungen aus, die in der Folge zu persistierenden Kontrakturen und Knochendeformitäten führen.
Spätfolgen und Ausgänge
In der Erholungsphase, die bis zu einem Jahr dauert, liegt der Peak der Reinnervation in den ersten 2–6 Monaten. Wenn der Pool der Motoneuronen vollständig zugrunde gegangen ist, ist eine Wiederherstellung der Muskelinstandhaltung unmöglich. In der Residualphase behalten die Patienten ein persistierendes neurologisches und orthopädisches Defizit zurück: flasche Paralysen, ausgeprägte Muskelatrophien, Osteoporose und Deformitäten. Bei Kleinkindern fällt ein Wachstumsrückstand der betroffenen Extremität deutlich auf. Viele Jahre später kann sich das Post-Polio-Syndrom bemerkbar machen, das sich durch Ermüdbarkeit, Faszikulationen und progressive Atrophie äußert.
PAD: Paralysen, Atrophie, Atmung (drei Hauptrichtungen der Schädigung bei schwerem Verlauf der Poliomyelitis).
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Was ist die unmittelbare Todesursache bei schwerem Verlauf der Poliomyelitis?
Die Hauptursache für den letalen Ausgang ist die Lähmung der Atemmuskulatur, begleitet von Zirkulationsstörungen infolge der Schädigung vegetativer Zentren.
Welche Veränderungen treten in den Muskeln in der akuten und der Residualphase auf?
Am 10.–14. Tag manifestieren sich die ersten Anzeichen der Muskelatrophie. In der Folge entwickeln sich neurotrophische Atrophie, Kontrakturen, Knochendeformitäten und bei Kindern ein Wachstumsrückstand der betroffenen Extremität.
Worin besteht das Wesen des Post-Polio-Syndroms?
Hierbei handelt es sich um eine verzögerte Komplikation, die viele Jahre nach der überstandenen Erkrankung auftritt. Sie äußert sich in pathologischer Muskelermüdbarkeit, Faszikulationen und schrittweiser Atrophie verschiedener Muskelgruppen.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Ätiologie und Virusstämme der Poliomyelitis
- Pathomorphologie und Stadien der Rückenmarksschädigung
- Klinische Formen ohne ZNS-Befall und mit Hirnnervenbefall
- Einfluss der Vakzinationsprophylaxe auf den Pathomorphoseverlauf der Infektion
- Methoden der Labordiagnostik und Liquoruntersuchung
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