Mikroskopischer Aufbau der Milz

Stroma und Trabekelgefäße

Das Stroma der Milz erfüllt nicht nur eine Stütz-, sondern auch eine motorische Funktion. Außen ist das Organ von einer Serosa (Mesothel) umgeben, unter der sich eine robuste Kapsel aus straffem kollagenem Bindegewebe befindet. Von der Kapsel strahlen verzweigte Scheidewände — Trabekel — in das Innere ein.

Ein Schlüsselmerkmal von Kapsel und Trabekeln ist das Vorhandensein zahlreicher glatter Myozyten. Bei deren Kontraktion zieht sich die Milz zusammen und presst das gespeicherte Blut in den allgemeinen Blutkreislauf aus.

Innerhalb der bindegewebigen Scheidewände verlaufen die Gefäße:

• Trabekelarterien besitzen einen klassischen Aufbau mit einer gut entwickelten zirkulären Myozytenschicht in der mittleren Wandschicht (tunica media).
• Trabekelvenen besitzen keine Muskelschicht. Sie bestehen lediglich aus Endothel und einer Adventitia, die fest mit der Kollagenmatrix des Trabekels selbst verwachsen ist. Dadurch kollabieren die Venengefäße bei der Entleerung nicht und bleiben stets klaffend, was bei der Organontraktion einen sofortigen Blutabfluss gewährleistet.

Weiße Pulpa und Lymphfollikel

Die Grundlage der weißen Pulpa bilden die Lymphfollikel (Knöchelchen). Ihr histologischer Hauptmarker ist das Vorhandensein einer Zentralarterie. Entgegen ihrem Namen liegt diese exzentrisch, d. h. zum Rand des Knöchelchens hin verschoben.

Der Follikel besitzt eine klare zonale Organisation und besteht aus vier Zellbereichen:

1. Periarterielle Zone. Umgibt die Arterie. Dies ist eine T-abhängige Region (das funktionelle Äquivalent des Paracortex eines Lymphknotens). Hier dominieren T-Lymphozyten und antigenpräsentierende interdigitierende Zellen.
2. Germinativzentrum (Reaktionszone). Liegt seitlich des Gefäßes. Dies ist der Ort der Vermehrung und Selektion von B-Lymphozyten. Strukturell unterteilt in eine dunkle Zone, eine helle basale Zone und eine helle apikale Zone.
3. Mantelzone. Umgibt das Germinativzentrum und den periarteriellen Mantel. Enthält Makrophagen, Präplazmozyten und B-Gedächtniszellen. Plasmazellen verweilen hier nicht, sondern wandern in die rote Pulpa ab.
4. Marginalzone (Randzone). Ein Übergangsabschnitt an der Grenze zur roten Pulpa, umgeben von einem Netzwerk venöser Sinusoide und Kapillaren. Dies ist eine einzigartige Struktur der Milz ohne Analogon in den Lymphknoten. Hier treffen sowohl T- als auch B-Lymphozyten aufeinander, und die Zone dient als Sortierstation für ankommende Blutzellen.

Rote Pulpa: Stränge und Sinusoide

Die rote Pulpa füllt den gesamten Raum zwischen dem Trabekelwerk und den lymphoiden Knöchelchen aus. In Präparaten erscheint sie heller als die weiße Pulpa (aufgrund geringerer Zelldichte), verleiht dem lebenden Organ jedoch durch die Fülle an Erythrozyten eine intensive rote Farbe.

In ihrer Zusammensetzung werden zwei strukturell-funktionelle Elemente unterschieden:

• Milzstränge (Billroth-Stränge). Stellen Abschnitte des retikulären Gewebes dar, in dessen Maschen sich Blutzellen, Makrophagen und Plasmazellen befinden. Plasmazellen synthetisieren aktiv Antikörper und erfüllen dieselbe Funktion wie in den Marksträngen der Lymphknoten.
• Venöse Sinusoide. Dies sind weite Sinusoidkapillaren (mit einem Durchmesser von 12 bis 40 µm). Ihre Basalmembran ist diskontinuierlich, und zwischen den langgestreckten Endothelzellen befinden sich Spalten — Fenstern. Außen besitzt die Wand keine Perizyten. Am Eingang und Ausgang der Sinusoide befinden sich sphincterähnliche Strukturen: Durch Drosselung des Blutflusses ermöglichen sie den Sinusoiden, sich zu dehnen und erhebliche Blutvolumina zu speichern.

Funktionen: Erythrozytenabbau und Eisenstoffwechsel

Neben ihrer Funktion als Immunfilter arbeitet die Milz als „Friedhof der Erythrozyten“. Für deren Ausmusterung sind die Makrophagen der Milzstränge verantwortlich.

Makrophagen erkennen alte und geschädigte Erythrozyten anhand von zwei Kriterien:

1. Biochemisch: Auf der Erythrozytenmembran sinkt der Spiegel an Sialinsäuren, was zu einem Abfall des Oberflächenpotenzials führt.
2. Mechanisch: Der alternde Erythrozyt verliert die Flexibilität seines Zytoskeletts (wird rigid), wodurch er im Geflecht des retikulären Gewebes stecken bleibt und sich nicht durch die Fenstern zurück in den venösen Sinus zwängen kann.

Nach der Phagozytose des Erythrozyten hydrolysiert der Makrophag den Proteinanteil des Hämoglobins zu Aminosäuren. Das Häm verliert das Eisenion und wird in Bilirubin (einen Gallenfarbstoff) umgewandelt. Das freigesetzte Eisen wird an das Protein Transferrin gebunden und per Blutstrom zum roten Knochenmark transportiert oder direkt an Erythroblasten für die Synthese neuer Hämoglobinportionen übergeben.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Embryogenese der Milz: lokale stromale Quellen und migrierende Zellpools
• Vergleichende Charakteristik der T- und B-abhängigen Zonen von Milz und Lymphknoten
• Zelluläre Zusammensetzung des Germinativzentrums: Zentroblasten, Zentrozyten und Immunoblasten
• Mechanismen der Eisenrezyklierung und die Rolle des Transportproteins Transferrin
• Besonderheiten des Sphinkterapparates der venösen Sinusoide der roten Pulpa

Weitere Themen des Abschnitts „Organe der Hämatopoese und Immunogenese“

Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.