Dosisabhängige Effekte und Rezeptoren
Die Empfindlichkeit der Beta-Adrenorezeptoren gegenüber Adrenalin ist höher als die der Alpha-Rezeptoren. Dies bestimmt die hämodynamische Veränderung in Abhängigkeit von der verabreichten Dosis:
- Geringe Dosen: Es dominiert die Stimulation der empfindlichen Beta2-Rezeptoren. Die Skelettmuskelgefäße dilatieren, der SVR und der diastolische Blutdruck sinken, während der systolische Blutdruck durch die Stimulation der Beta1-Rezeptoren des Herzens steigt.
- Hohe Dosen: Alpha-Rezeptoren werden aktiviert. Es kommt zu einer Konstriktion der Haut-, Schleimhaut- und Bauchorgane, die Kontraktionskraft und Herzfrequenz steigen, der totale peripherer Widerstand und der systemische arterielle Blutdruck erhöhen sich.
Blutdruckdynamik und Stoffwechsel
Eine rasche intravenöse Injektion ruft eine vierphasige Blutdruckreaktion hervor:
- Steiler Anstieg aufgrund des erhöhten Herzzeitvolumens.
- Kurzzeitige Stabilisierung oder Abfall (reflektorische Bradykardie).
- Sekundärer pressorischer Anstieg durch Vasokonstriktion und Reninsekretion.
- Residuelle Hypotonie aufgrund der anhaltenden Beta2-Gefäßstimulation.
Im Myokard steigt der Sauerstoffbedarf rasant an. Adrenalin stimuliert die Lipolyse und Glykogenolyse, was zu einer Hyperglykämie führt, und verursacht zudem eine Hypokaliämie durch aktive Kaliumaufnahme in die Skelettmuskulatur.
Klinische Anwendung
Die Eigenschaften des Präparats bestimmen die wesentlichen medizinischen Indikationen:
- Anaphylaktischer Schock: Notfallmedikament zur Behebung einer kritischen Hypotonie und eines Bronchospasmus.
- Bronchialasthma: Durchbrechung von Asthmaanfällen bei subkutaner Verabreichung.
- Lokalanästhesie: Zusatz zu Lösungen zur Vasokonstriktion, Verringerung der Resorption und Verlängerung der Anästhetikawirkung.
- Ophthalmologie: Offenwinkelglaukom zur Senkung des Augeninnendrucks.
Eine niedrige Dosis wirkt auf Beta (dilatiert Muskelgefäße), eine hohe Dosis aktiviert Alpha (verengt alle Gefäße und steigert den Blutdruck).
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Warum wird Adrenalin nicht oral eingenommen?
Das Präparat wird im Magen-Darm-Trakt abgebaut und daher ausschließlich parenteral (subkutan, intramuskulär, intravenös) oder lokal angewendet.
W wodurch wird die depressive Kerbe auf der Blutdruckkurve verursacht?
Der kurzzeitige Blutdruckabfall in der zweiten Phase ist auf die reflektorische Erregung des N. vagus als Reaktion auf den plötzlichen Blutdruckanstieg zurückzuführen.
Welche Hauptnebenwirkungen und -risiken sind mit der Anwendung verbunden?
Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien), ein abrupter Anstieg des arteriellen Blutdrucks, Tachykardie und Kopfschmerzen sind möglich. Das Präparat ist wegen des Risikos schwerer Arrhythmien mit Inhalationsanästhetika inkompatibel.
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