Allgemeine Charakteristik der Urindiagnostik
Die Beurteilung der physikalischen Eigenschaften, der chemischen Zusammensetzung und die Sedimentmikroskopie sind Bestandteil der Urinuntersuchung (Urinstatus) (U-Status). Diese Untersuchung ist eine Basismethode zur Erkennung verschiedener Pathologien des Harnsystems. Es ist zu beachten, dass die Parameter ausgeprägte altersbedingte Besonderheiten aufweisen, insbesondere in der Neugeborenenperiode.
Normalerweise ist der Urin eines gesunden Kindes völlig klar. Seine Farbe wird durch Pigmente (Urochrome, Urobiline, Uroerythrin, Urorosein) sowie durch Diurese und Alter beeinflusst. Unmittelbar nach der Geburt ist der Urin farblos, nimmt jedoch bereits am 2.–3. Tag aufgrund der Ausscheidung von Harnsäure einen bernsteinbraunen Ton an. Bei Säuglingen wird der Urin hellgelb, bei älteren Kindern stroh-gelb oder bernsteingelb.
Dynamik und pH-Werte des Urins im Normbereich
Der Säuregrad des Urins unterliegt in den ersten Lebenstagen sowie in Abhängigkeit von der Ernährung erheblichen Veränderungen:
- In den ersten Lebenstagen überwiegt bei Neugeborenen ein saures Milieu (pH 5,4–5,9), wobei diese Azidose bei Frühgeborenen stärker ausgeprägt ist.
- Am 2.–4. Tag steigt der pH-Wert an.
- Bei gestillten Kindern (Stillen) wird eine neutrale oder schwach alkalische Reaktion registriert (pH 6,9–7,8).
- Bei Kindern mit Flaschenernährung wird das Milieu sauer (pH 5,4–6,9), was medizinisch als physiologische Azidose eingestuft wird.
- Bei älteren Kindern ist die Urinreaktion meist schwach sauer, seltener neutral.
Zusammenhang zwischen pH-Wert, Salzen und Harnsäureinfarkt
Die physikochemischen Eigenschaften des Urins sind eng mit den Prozessen der Salzkristallisation in der anorganischen Sedimentschicht verbunden. Der Prozess der Sedimentbildung hängt vom kolloidalen Gleichgewicht, dem aktuellen pH-Wert und dem Zustand des Urothels ab.
In der Neugeborenenperiode führt die massive Ausscheidung von Harnsäure zur Bildung charakteristischer ziegelroter Flecken auf den Windeln – dem sogenannten „Harnsäureinfarkt der Nieren“. Dieser Zustand ist darauf zurückzuführen, dass Harnsäure das Endprodukt des Purin- und Pyrimidinstoffwechsels ist, welcher aufgrund des Abbaus nuklearer Zellstrukturen in den ersten Lebenstagen des Kindes intensiv abläuft. Bei älteren Kindern stellt das Auftreten von Harnsäuresediment keine Norm dar, kann jedoch vorübergehend bei übermäßigem Fleischkonsum, Fieber oder intensiver körperlicher Belastung auftreten.
Muttermilch ist alkalisch (bis 7,8), Säuglingsmilchnahrung aus der Flasche ist sauer (bis 6,9).
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Was sind die normalen Urin-pH-Werte bei Neugeborenen?
Bei Neugeborenen ist das Urinmilieu sauer, der pH-Wert liegt zwischen 5,4 und 5,9. Bei Frühgeborenen ist diese Azidose stärker ausgeprägt und der pH-Wert steigt am 2.–4. Lebenstag an.
Wie beeinflusst die Ernährungsweise die Urinreaktion?
Beim Stillen ist die Urinreaktion neutral oder schwach alkalisch (pH 6,9–7,8). Bei Flaschenernährung überwiegt eine saure Reaktion (pH 5,4–6,9), was als physiologische Azidose gilt.
Warum kann der Urin bei Neugeborenen ziegelrote Flecken hinterlassen?
Dies ist auf die massive Ausscheidung von Harnsäure zurückzuführen („Harnsäureinfarkt der Nieren“). Harnsäure entsteht durch den Abbau von zellulären Kernstrukturen in den ersten Lebenstagen des Kindes.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Relative Dichte und spezifisches Gewicht des Urins in der Neugeborenenperiode
- Physiologische Proteinurie bei Neugeborenen: Ursachen und zeitlicher Verlauf
- Urin sedimentmikroskopie: organische und anorganische Elemente
- Anwendung der Zwei-Gläser-Probe zur topischen Diagnostik
- Klinische Urinuntersuchung bei Leptospirose und anderen Nierenpathologien
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