Wie der Wert berechnet und bewertet wird
Zur Berechnung des Indexes wird ein spezielles mathematisches Modell verwendet. In die Formel werden die Werte des Nüchternblutplasmas eingesetzt: Die Insuinkonzentration in µIU/ml wird mit dem Glukosespiegel in mmol/l multipliziert, danach wird das erhaltene Produkt durch die Konstante 22,5 geteilt.
Der kritische Schwellenwert liegt bei einem Wert von 2,5 oder mehr. Ein solches Ergebnis weist auf die Ausbildung einer Insulinresistenz des Körpergewebes hin. Es ist zu berücksichtigen, dass bei Patienten mit bereits diagnostiziertem manifestem Diabetes mellitus die Aussagekraft und der diagnostische Wert dieser Berechnung deutlich geringer sind.
Klinische Anwendung bei NAFLD
In der medizinischen Praxis unterliegt die Bestimmung dieses Parameters streng geregelten Indikationen. Die Untersuchung des Nüchtern-Plasmainsulins mit anschließender Berechnung des Indexes wird als ergänzende Methode der Diagnostik empfohlen.
Dieser Ansatz wird bei Patienten mit Verdacht auf nichtalkoholische Fettlebererkrankung angewendet, sofern bei ihnen standardmäßige cardiometabolische Risikofaktoren fehlen. Dies ermöglicht die rechtzeitige Erkennung von Kohlenhydratstoffwechselstörungen im präklinischen Stadium.
Rolle bei der Diagnostik von Kohlenhydratstoffwechselstörungen
Die Beurteilung der Insulinsensitivität des Gewebes ist eng mit der Differentialdiagnostik verschiedener Typen von Kohlenhydratstoffwechselstörungen verknüpft. Insbesondere beim Typ-2-Diabetes stellt die Kombination aus Gewebeinsulinresistenz und progressivem Verlust der Betazellfunktion die pathogenetische Grundlage dar.
Im Gegensatz dazu liegt beim Typ-1-Diabetes ein absoluter Insulinmangel vor, während Anzeichen eines metabolischen Syndroms sowie erhöhte Werte des basalen Insulins oder C-Peptids nicht typisch sind. Berechnungsindizes helfen dem Arzt, ein vollständiges Bild des metabolischen Status des Patienten zu erstellen.
HOMA-IR: Nüchterninsulin und -glukose multiplizieren, durch die feste Konstante 22,5 teilen. Ein Wert von 2,5 oder mehr ist ein Zeichen für eine Resistenz.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Welcher Wert des HOMA-IR-Indexes gilt als normal?
Als Wert, der auf das Vorliegen einer Insulinresistenz hinweist, gilt ein HOMA-IR-Wert größer oder gleich 2,5.
In welchen klinischen Situationen wird die Berechnung dieses Indexes angeordnet?
Die Untersuchung wird als ergänzende Methode für Patienten mit Verdacht auf nichtalkoholische Fettlebererkrankung bei Fehlen wichtiger cardiometabolischer Risikofaktoren empfohlen.
Welche Einschränkungen hat die HOMA-IR-Methode?
Die diagnostische Aussagekraft dieses Berechnungsindexes ist bei Patienten mit bereits manifestiertem Diabetes mellitus deutlich reduziert.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Biochemische Differentialdiagnostik von Typ-1- und Typ-2-Diabetes
- Die Rolle von Nüchtern- und stimuliertem C-Peptid bei der Beurteilung der Insulinsekretion
- Besonderheiten der autoimmune Schädigung der pankreatischen Betazellen
- Kriterien des metabolischen Syndroms und deren Zusammenhang mit der Insulinresistenz
- Andere berechnete Methoden zur Bestimmung der Insulinsensitivität wie QUICKI und der Matsuda-Index
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