Sella turcica

Aufbau und Lage des Türkischen Sattels

Die Sella turcica ist eine zentrale Bildung auf der Oberseite des Keilbeinkörpers (Corpus). Sie weist ein komplexes Relief auf und ist von mehreren knöchernen Strukturen umgeben:

• Hypophysengrube (Fossa hypophysialis) – eine Vertiefung in der Mitte des Sattels, in der die Hypophyse liegt.
• Sattelhöcker (Tuberculum sellae) – begrenzt die Grube nach vorne. Darauf befindet sich der Processus clinoideus medius (Processus clinoideus medius).
• Sattellehne (Dorsum sellae) – begrenzt die Grube nach hinten. Von ihr gehen die hinteren Klimtfortsätze (Processus clinoidei posteriores) ab.
• Chiasmavorrinne (Sulcus prechiasmaticus) – führt von vorne zum Sattel. Weiter anterior liegt das Jugum sphenoidale (Jugum sphenoidale), das durch den Limbus sphenoidalis abgegrenzt ist.

Seitlich des Sattels, an den Lateralflächen des Keilbeinkörpers, verlaufen die Sulci carotici (Sulcus caroticus), die dorsal durch die Lingula sphenoidalis begrenzt werden. Im Inneren des Knochenkörpers befinden sich die Keilbeinhöhlen, die durch eine Scheidewand (Septum sinuum sphenoidalium) unterteilt sind.

Was befindet sich innerhalb und oberhalb der Sella turcica?

Topographisch steht die Region der Sella turcica mit endokrinen und neuralen Strukturen in Verbindung:

• Hypophyse – liegt in der Fossa hypophysialis. Es handelt sich um ein endokrines Organ mit einer Masse von ca. 0,5 g, das von einer Kapsel aus straffem kollagenem Bindegewebe bedeckt ist. Sie liegt an der Unterfläche des Gehirns und ist mit dem Tuber cinereum (tuber cinereum) über den Hypophysenstiel verbunden. Im Inneren des Stiels verläuft das Infundibulum (infundibulum), dessen Lumen eine Fortsetzung des III. Ventrikels ist.
• Hirnnerven und Gefäße – in sagittaler Projektion sind in unmittelbarer Nähe der Krümmung der A. carotis interna der Nervus oculomotorius (III. Paar), der Nervus trochlearis (IV. Paar), der Nervus abducens (VI. Paar) und Äste des Nervus trigeminus (V. Paar) sichtbar.

Klinische Bedeutung in der Diagnostik

Schädelröntgenaufnahmen mit Beurteilung der Sella turcica und kraniale MRT werden eingesetzt, um organische Läsionen bei endokriner anovulatorischer Sterilität auszuschließen. Zur Beschreibung eines großen Hypophysentumors wurden T1-gewichtete MRT-Aufnahmen in koronarer und sagittaler Ebene herangezogen; ein Teil der Aufnahmen erfolgte mit Kontrastmittelverstärkung.

Pathologien der Sella turcica und angrenzender Strukturen

Veränderungen im Bereich der Sella turcica sind mit tumorösen Prozessen oder Störungen der Liquorzirkulation verbunden:

• Hypophysenadenome – Tumoren, die die Sella turcica ausfüllen. Man unterscheidet Mikroadenome (Durchmesser bis 10 mm) und Makroadenome (10 mm und mehr). Ein großer Hypophysentumor, wie beispielsweise ein Prolaktinom, kann innerhalb der Sella turcica liegen und über diese hinauswachsen, die Sella turcica deutlich erweitern, Kontrastmittel anreichern und das Chiasma opticum nach oben verdrängen sowie dehnen. Dies bildet das morphologische Substrat der bitemporalen Hemianopsie.
• Empty-Sella-Syndrom – eine seltene Pathologie im Zusammenhang mit einem Defekt der Sellamembran oder einer zu großen Öffnung für den Hypophysenstiel. Der konstante Druck des Liquors führt zu Atrophie und Sklerose der Hypophyse. Im Röntgenbild füllt die Hypophyse nicht den gesamten Türkischen Sattel aus, wie es der Norm entspricht. Das Syndrom kann sekundär im Rahmen eines Sheehan- und Simmonds-Syndroms, eines Hypophysenadenominfarkts oder einer radiologischen Bestrahlung der Hypophyse entstehen.
• Supraselläre Tumoren – die häufigsten sind Hypothalamusgliome und Kraniopharyngeome. Sie verursachen eine Hypofunktion des Adenohypophyse.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Keilbein
• Hypophyse
• Hypophysenadenom
• Empty-Sella-Syndrom
• Chiasma opticum

Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.