Aufbau und Flächen des Oberkieferkörpers
Der Oberkieferkörper hat vier Flächen:
- Augenhöhlenfläche (Facies orbitalis) — bildet die untere Wand der Augenhöhle. Auf ihr befindet sich der untere Augenhöhlenfurche (Sulcus infraorbitalis), der sich in den unteren Augenhöhlenkanal (Canalis infraorbitalis) fortsetzt. Dieser Kanal öffnet sich im Gesicht durch das untere Augenhöhlenloch (Foramen infraorbitale), dessen Austritt sich im Bereich der Eckzahngrube (Fossa canina) befindet.
- Vorderfläche (Facies anterior) — wird oben durch den Unteraugenhöhlenrand (Margo infraorbitalis) begrenzt. Nach medial geht sie in den Nasenausschnitt (Incisura nasalis) über, und unten, am Vorderrand, befindet sich der vordere Nasenstachel (Spina nasalis anterior).
- Infratemporalfläche (Facies infratemporalis) — wird fast vollständig vom Oberkieferhöcker (Tuber maxillae oder Eminentia maxillae) eingenommen. Auf dem Höcker befinden sich die Alveolarlöcher (Foramina alveolaria), die in die Alveolarkanäle (Canales alveolares) führen. Durch diese Kanäle verlaufen Gefäße und Nerven zu den Wurzeln der Prämolaren und Molaren.
- Nasenfläche (Facies nasalis) — wird vorne durch die Tränenrinne (Sulcus lacrimalis) begrenzt, die entlang der Grenze zum Stirnfortsatz verläuft. Auf der Fläche liegt die breite Kieferhöhlenspalte (Hiatus maxillaris) — der Eingang zur Kieferhöhle. Nach hinten, an der Grenze zum Gaumenbein, verläuft die große Gaumenrinne (Sulcus palatinus major), die zusammen mit einer ähnlichen Rinne des Gaumenbeins den großen Gaumenkanal bildet.
Was befindet sich im Inneren des Körpers?
Im Inneren des Oberkieferkörpers befindet sich die Kieferhöhle (Sinus maxillaris). Die Verbindung dieses lufthaltigen Raumes mit den umliegenden Strukturen erfolgt über die Kieferhöhlenspalte an der Nasenfläche. Am intakten Schädel ist dieser Eingang teilweise durch die mittlere Nasenmuschel und angrenzende Knochenelemente verdeckt.
Topographie und Verbindungen mit Nachbarstrukturen
Der Oberkieferkörper hat vier Fortsätze: den Stirnfortsatz (Processus frontalis), den Jochfortsatz (Processus zygomaticus), den Alveolarfortsatz (Processus alveolaris) und den Gaumenfortsatz (Processus palatinus). Unten bildet der Oberkieferkörper die Begrenzung des Siebbeinlabyrinths (Labyrinthus ethmoidalis).
Klinische Bedeutung und Traumatologie
Die Schwere von Gesichtsschädigungen ist direkt proportional zum Neigungswinkel des Wundkanals zur horizontalen Ebene. Verletzungen des Oberkieferkörpers und der Kieferhöhle treten bei 30% der Schussfrakturen des Oberkiefers auf.
Der Wundkanal kann einen unterbrochenen Charakter haben. Bei Verletzungen kann eine ausgeprägte Asymmetrie auftreten: Auf einer Seite kann der Oberkieferkörper beschädigt sein, auf der gegenüberliegenden Seite hingegen der harte Gaumen, der Alveolarfortsatz oder das Gewebe des Mundbodens. Zusätzliche Zerstörungen des Kieferkörpers und der Höhlenwände können durch sekundäre Wundgeschosse – Knochensplitter und Zähne aus dem verletzten Alveolarfortsatz – verursacht werden.
Chirurgische Taktik: Wenn der Wundkanal durch den Oberkieferkörper verläuft, ist eine Revision der Kieferhöhle, der Nasengänge und des Siebbeinlabyrinths obligatorisch.
- Bei ausgedehnten Wunden werden Blutgerinnsel, Fremdkörper und Knochensplitter entfernt sowie verändertes Schleimhautgewebe exzidiert. Lebensfähige Schleimhaut wird erhalten, an das Knochengerüst angelegt und mit einem Jodoformtampon fixiert.
- Ein obligatorischer Schritt ist die Anlage einer künstlichen Verbindung (Ostium) zum unteren Nasengang, durch die das Ende des Tampons herausgeführt wird.
- Wenn die Eintrittsöffnung klein ist, wird die Revision vom Mundvorhof aus nach Art einer klassischen Kieferhöhlenoperation nach Caldwell-Luc durchgeführt.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Welche Kanäle und Löcher befinden sich auf den Flächen des Oberkieferkörpers?
Auf der Orbitafläche befindet sich der Unteraugenhöhlenkanal, der sich im Gesicht mit dem Unteraugenhöhlenloch öffnet. Auf der Infratemporalfläche, am Oberkieferhöcker, liegen Alveolarlöcher, die in die Alveolarkanäle führen.
Was ist die Kieferhöhlenspalte (Hiatus maxillaris)?
Dies ist eine breite Öffnung auf der Nasenfläche des Oberkieferkörpers. Sie dient als Eingang zur Kieferhöhle (Sinus maxillaris).
Worin besteht die chirurgische Versorgung bei einer Verletzung des Oberkieferkörpers?
Es wird eine obligatorische Revision der Kieferhöhle mit Entfernung von Blutgerinnseln, Fremdkörpern und Knochensplittern sowie Exzision der veränderten Schleimhaut durchgeführt. Die lebensfähige Schleimhaut wird erhalten. Ein obligatorischer Schritt ist die Schaffung einer künstlichen Verbindung zwischen der Kieferhöhle und dem unteren Nasengang.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Kieferhöhle (Sinus maxillaris)
- Fortsätze des Oberkiefers
- Siebbeinlabyrinth (Labyrinthus ethmoidalis)
- Schussfrakturen der Gesichtsknochen
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