Topographie und Aufbau
Die geschlossenen Lippen verschließen die Mundöffnung, während ihre freien Ränder die Mundspalte (rima oris) einfassen, deren Enden als Mundwinkel (anguli oris) bezeichnet werden. In den Mundwinkeln verbinden sich die Lippen zu den Mundwinkeln (commissurae labiorum).
Blutversorgung und Innervation
- Motorische Innervation der Lippen: Nervus facialis (n. facialis); zu den Lippenmuskeln gehören die Rami buccales (rr. buccales) und der Ramus marginalis mandibulae (r. marginalis mandibulae).
- Sensible Innervation des Mundwinkels: N. buccalis, N. infraorbitalis und N. mentalis (nn. buccalis, infraorbitalis, mentalis).
- Blutversorgung der Lippen: Arteriae labiales superior et inferior (aa. labiales superior et inferior) sowie Arteria mentalis (a. mentalis). Der venöse Abfluss erfolgt über die gleichnamigen Venen (vv. labialis superior et labiales inferiores).
Klinische Untersuchung
Der Zustand der Mundwinkel wird im Rahmen der zahnärztlichen und neurologischen Untersuchung beurteilt.
- Zahnärztliche Untersuchung: Bei der Inspektion des Mundvorhofs beurteilt der Arzt die Farbe des Lippenrots und der Mundwinkel sowie das Vorhandensein von Schuppen und Krusten. Die Untersuchung erfolgt bei geschlossenem Kiefer und entspannten Lippen.
- Neurologische Untersuchung: Zur Beurteilung der Funktion der unteren Gesichtsmuskulatur wird der Patient aufgefordert, die Zähne zu zeigen. Normalerweise sind die Mundwinkel symmetrisch. Der Patient wird zudem aufgefordert, zu lächeln, die Wangen aufzublasen und ein Streichholz auszupusten; dabei werden die Lippen nach vorne gestreckt.
Symptome von Läsionen und Erkrankungen
- Fazialisparese: Bei einer Läsion des peripheren Neurons hängt auf der betroffenen Seite der Mundwinkel herab, und beim Zähnigzeigen verschiebt sich der Mund zur gesunden Seite. Sprechen und Pfeifen sind erschwert, flüssige Nahrung läuft aus dem Mund. Bei der zentralen Parese beobachtet man ebenfalls ein Herabhängen des Mundwinkels und eine Verschiebung des Mundes zur gesunden Seite beim Zähnigzeigen; betroffen sind die Muskeln der unteren Gesichtshälfte.
- Tetanus: Ein spezifisches Zeichen ist das «sardische Lachen» (risus sardonicus). Das Gesicht ist wie erstarrt, die Mundwinkel sind auseinandergezogen und nach unten herabgesunken.
- Eklampsie: In der ersten, einleitenden Periode des Anfalls, die bis zu 30 Sekunden dauert, werden die Mundwinkel bei leichten feinschlägigen Zuckungen der Gesichtsmuskulatur nach unten gezogen.
- Turner-Syndrom: Herabhängende Mundwinkel gehören zu den phänotypischen Gesichtsmerkmalen.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Wie wird die Symmetrie der Mundwinkel bei der neurologischen Untersuchung überprüft?
Der Patient wird aufgefordert, die Zähne zu zeigen. Normalerweise sind die Mundwinkel symmetrisch. Bei einer Fazialisparese verschiebt sich der Mund zur gesunden Seite, während der Mundwinkel auf der betroffenen Seite herabhängt.
Welche Nerven versorgen den Bereich der Mundwinkel sensibel?
Die Sensibilität des Mundwinkels wird durch den N. buccalis, N. infraorbitalis und N. mentalis (nn. buccalis, infraorbitalis, mentalis) vermittelt.
Welches spezifische Zeichen wird bei Tetanus beschrieben?
Bei Tetanus tritt das «sardische Lachen» (risus sardonicus) auf: Die Mundwinkel sind auseinandergezogen und herabgesunken.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Musculus orbicularis oris
- Facialisnerv (n. facialis)
- Mundvorhof (vestibulum oris)
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