Lage und Aufbau
Der mediale Flügelmuskel gehört zur Gruppe der Unterkieferheber, zusammen mit dem M. masseter, M. temporalis und M. pterygoideus lateralis.
- Ursprung (origo) — Fossa pterygoidea (fossa pterygoidea).
- Ansatz (insertio) — Tuberositas pterygoidea (tuberositas pterygoidea).
- Blutversorgung — Äste der Arteria maxillaris (a. maxillaris).
- Innervation — V3.
- Faszialer Bezug — Die initialen Abschnitte des Nervus mandibularis und der mediale Flügelmuskel sind von der Fascia interpterygoidea umschlossen.
Topographie und Nachbarstrukturen
Der mediale Flügelmuskel ist an der Bildung der Grenzen mehrerer Faszienräume beteiligt:
- Spatium pterygomandibulare — Der Muskel bildet dessen innere Grenze; die äußere Grenze ist die Innenfläche des Unterkieferastes. In diesen Raum zieht der Nervus alveolaris inferior (n. alveolaris inferior).
- Parapharyngealraum (spatium parapharyngeum) — Der mediale Flügelmuskel bildet dessen Außenwand.
- Interpterygoid-Spalt — Der Muskel begrenzt diesen nach innen; außen liegt der laterale Flügelmuskel. Hier verlaufen Äste des Nervus mandibularis.
- Retromandibuläre Region — Der mediale Flügelmuskel bildet zusammen mit dem Hinterrand des Unterkieferastes deren vordere Grenze.
- Zwischenkiefer-Faszienraum nach N.I. Pirogov — Der mediale Flügelmuskel bildet die untere Grenze dieses Bereichs.
Klinische Bedeutung
Die anatomische Lage des Muskels ist in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie sowie Zahnmedizin von Bedeutung:
- Ausbreitung von Entzündungen: Bei Lokalisation des Herdes im Bereich der unteren Molaren von der lingualen Seite kann sich der Entzündungsprozess unter den medialen Flügelmuskel ausbreiten. Klinisch zeigen sich eine Infiltration dieses Bereichs und eine ausgeprägte entzündliche Kontraktur II.–III. Grades.
- Chirurgische Zugänge: Die Innenfläche des medialen Flügelmuskels dient als Leitstruktur bei der stumpfen Präparation zur Eröffnung von Abszessen und Phlegmonen des Parapharyngealraums. Beim extraoralen Zugang zu Phlegmonen des Spatium pterygomandibulare wird ein Teil der Sehnen des medialen Flügelmuskels mit dem Skalpell durchtrennt.
- Rekonstruktive Chirurgie: Bei einer sparsamen Unterkieferresektion nach P.W. Naumov werden der M. masseter (m. masseter) und der M. pterygoideus medialis (m. pterygoideus medialis) an den Unterkieferwinkel angeheftet, was die Knochenregeneration stimuliert und verbessert.
- Lokalanästhesie: Die Fascia interpterygoidea, die den medialen Flügelmuskel bedeckt, stellt die innere Grenze des Spatium pterygomandibulare dar und verhindert die Ausbreitung der Lösung.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Welche Muskeln gehören zur Gruppe der Unterkieferheber?
Zu dieser Gruppe gehören der M. masseter (m. masseter), M. temporalis (m. temporalis), M. pterygoideus medialis (m. pterygoideus medialis) und M. pterygoideus lateralis (m. pterygoideus lateralis).
Wie wird ein Entzündungsherd unter dem medialen Flügelmuskel eröffnet?
Der Schnitt beginnt am retromolaren Dreieck, wird nach unten zur lingualen Oberfläche des alveolären Teils des Unterkiefers geführt, dann parallel zum Zahnfleischrand mit einem Abstand von 0,7 cm. Die Periostablösung erfolgt mit einem stumpfen Instrument nach unten, hinten und innen – unter die unteren Abschnitte des medialen Flügelmuskels. Danach wird eine Drainage in die genannte Richtung eingelegt.
Welcher Nerv verläuft im Raum zwischen dem medialen Flügelmuskel und dem Unterkieferast?
Nervus alveolaris inferior (n. alveolaris inferior). Er zieht in das Spatium pterygomandibulare vor dem Eintritt in den Unterkieferkanal ab.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Lateraler Flügelmuskel (m. pterygoideus lateralis)
- Spatium pterygomandibulare
- Parapharyngealraum (spatium parapharyngeum)
- Nervus mandibularis (n. mandibularis)
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