Wo befindet sich der Kanal und wie ist er aufgebaut?
Der Unterkieferkanal beginnt im Unterkieferast (Ramus mandibulae) und verläuft im Unterkieferkörper (Corpus mandibulae).
- Anfang: An der medialen (inneren) Fläche des Unterkieferastes, unterhalb der Unterkiefernotch, befindet sich das Unterkieferloch (Foramen mandibulae). Nach unten hin wird es von einem knöchernen Vorsprung begrenzt – der Unterkieferlingula (Lingula mandibulae). Von diesem Loch beginnt der Kanal.
- Verlauf: Der Kanal verläuft im Körper des Unterkiefers.
- Ende: An der lateralen (äußeren) Oberfläche des Kieferkörpers mündet das Kinnloch (Foramen mentale), welches das Ende des Unterkieferkanals (Canalis mandibulae) darstellt.
Vor und unterhalb der Lingula mandibulae verläuft an der Innenseite des Knochens der Mylohyoideus-Sulcus (Sulcus mylohyoideus).
Was verläuft durch den Unterkieferkanal?
Im Kanal befindet sich ein Gefäß-Nerven-Bündel, das Folgendes umfasst:
- Unterkiefernerv (Nervus alveolaris inferior) — der größte gemischte Ast des Mandibularnervs. In den meisten Fällen (ca. 80 %) verläuft er als einzelner Stamm im Kanal. In etwa 20 % der Fälle bildet der Nerv im proximalen Abschnitt des Kanals ein Zahnplexus. Vom Stamm oder Plexus gehen Ästchen zu den Zähnen, dem Zahnfleisch und dem Knochen ab.
- Unterkieferarterie und -vene — die Gefäße, die den Nerven im Unterkieferkanal begleiten.
Mit dem Kanal verbundene Nervenäste
- Nervus mylohyoideus (Nervus mylohyoideus) — ein motorischer Ast, der vor dem Eintritt des Nervus alveolaris inferior in den Unterkieferkanal von diesem abgeht. Er innerviert den gleichnamigen Muskel und den vorderen Bauch des Musculus digastricus.
- Kinnnerv (Nervus mentalis) — ein starker Ast und die Fortsetzung des Nervus alveolaris inferior außerhalb des Kanals nach dem Austritt aus dem Foramen mentale. Er tritt durch das Kinnloch aus und innerviert die Haut und Schleimhaut der Unterlippe sowie die Kinnaut.
- Inzisivusast (Ramus incisivus nervi alveolaris inferioris) — der Abschnitt des Nervs im Knocheninneren im Bereich des Eckzahns und der Schneidezähne nach dem Abgang des Kinnnervs.
Klinische Bedeutung in der Zahnmedizin und Chirurgie
- Leitungsanästhesie: Bei der Durchführung der Mandibularanästhesie wird die Nadel 2 cm tief bis zur knöchernen Rinne vorgeschoben — dem Ort des Nervs vor seinem Eintritt in den Unterkieferkanal.
- Anästhesie des Kinnnervs: Zur Betäubung von Prämolaren, Eckzähnen und Schneidezähnen muss die Nadel durch das Kinnloch 3–5 mm tief in den Kanal eingeführt werden. Als Orientierung dient das Gefühl des „Durchsackens“. Wird die Nadel nicht in den Kanal eingeführt, beschränkt sich die Schmerzausschaltung auf die Weichteile des Kinns und der Unterlippe.
- Parodontale Anästhesie: Durch den hohen Injektionsdruck dringt die Lösung sowohl in Blutungsrichtung als auch gegen diese in die intraossären Arterien und Pulpagefäße ein. Dies führt zu einer fast vollständigen Blutleere (Ischämie) der Pulpa und des Parodontalgewebes.
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Welche Nerven gehen vom Nervus alveolaris inferior vor dessen Eintritt in den Kanal ab?
Vor dem Eintritt in den Unterkieferkanal geht vom Stamm der motorische Nervus mylohyoideus ab, der den gleichnamigen Muskel und den vorderen Bauch des Musculus digastricus innerviert.
Was passiert, wenn man bei der Anästhesie des Kinnnervs die Nadel nicht in den Kanal platziert?
Der Anästhesiebereich beschränkt sich nur auf die Weichteile des Kinns und der Unterlippe. Eine Betäubung der Zähne (Prämolaren, Eckzähne, Schneidezähne) und des Alveolarfortsatzes reicht nicht aus.
Wie oft verzweigt sich der Nervus alveolaris inferior im Kanal?
In ca. 80 % der Fälle verläuft der Nerv als einzelner Stamm im Kanal. In den restlichen 20 % der Fälle bildet er im proximalen Abschnitt des Kanals ein Zahnplexus.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Nervus alveolaris inferior
- Foramen mandibulae
- Foramen mentale
- Mandibularanästhesie
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