Detrusor vesicae

Wo befindet sich der Detrusor und wie ist er aufgebaut?

Der Detrusor (m. detrusor) ist die Hauptmuskelstruktur der Harnblase. Es handelt sich um einen glatten Muskel, der zusammen mit dem inneren Sphinkter (bestehend aus glatter Muskulatur) und dem äußeren Sphinkter (bestehend aus Skelettmuskulatur) am Mechanismus der Miktion beteiligt ist.

Welche Funktionen hat der Detrusor im Miktionszyklus?

Die Funktion des Detrusors ist mit den Arbeitsphasen der Harnblase verknüpft:

• Füllungsphase: Der Detrusor bleibt entspannt; gleichzeitig steigt der Widerstand im Bereich des inneren Harnröhrenostiums an.
• Entleerungsphase: Beim Erreichen eines Schwellenvolumens an Urin wird der Miktionsreflex ausgelöst, der zu einer reflexartigen Kontraktion des Detrusors führt. Eine effektive Entleerung erfordert die Relaxation des inneren und äußeren Harnröhrensphinkters.

Wie erfolgt die Innervation des Detrusors?

Die Regulation der Muskelaktivität wird durch das autonome Nervensystem gewährleistet:

• Parasympathische Innervation: Der Ursprung liegt in den Sakralsegmenten des Rückenmarks (S2–S4); die Impulse verlaufen über präganglionäre Fasern im Rahmen der Nn. pelvici. Der Mediator ist Acetylcholin; er wirkt auf Muskarinrezeptoren des Detrusors und bewirkt dessen Kontraktion, was zur Entleerung der Harnblase führt.
• Sympathische Innervation: Sympathische Neurone befinden sich in den thorakolumbalen Segmenten des Rückenmarks (Th10–L2); zudem werden die unteren Brust- und oberen Lendenstufen Th12, L1 und L2 genannt. Die Aktivierung des sympathischen Nervensystems bewirkt eine Relaxation des Detrusors und den Verschluss des inneren Sphinkters, wodurch die Urinspeicherung gefördert wird. Sympathische Nerven setzen Noradrenalin frei, die Bindung an β-Adrenorezeptoren führt zur Relaxation des Detrusors.

Welche Störungen und pathologischen Zustände sind mit dem Detrusor verbunden?

Schädigungen des Nervensystems auf verschiedenen Ebenen führen zu Funktionsstörungen der Harnblase:

• Detrusorinstabilität: Vorzeitige Kontraktion des Detrusors während der Füllungsphase der Harnblase; der Begriff bezeichnet eine Störung des normalen Hemmungseinflusses auf die Detrusorkontraktion.
• Detrusorhyperreflexie: Der Läsionsort liegt oberhalb der Sakralsegmente des Rückenmarks; es kommt zu einer Schädigung der Fasern, die einen Hemmungseinfluss auf den Detrusor ausüben. Die Hauptsymptome bei isolierter Hyperreflexie sind Imperativismus (Drangsymptomatik), imperative Harninkontinenz und ein geringes Restharnvolumen.
• Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie: Unwillkürliche Kontraktion des Detrusors ohne Erschlaffung des äußeren Harnröhrensphinkters.
• Detrusorareflexie: Ein Zustand infolge einer Störung der afferenten oder efferenten Innervation des Detrusormuskels; beim Konus-medullaris-Syndrom wird eine Detrusorareflexie in Kombination mit einer paradoxen Ischurie beschrieben.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Pontines Miktionszentrum
• Onuf-Kern
• Nn. pelvici
• OAB-Syndrom (Hyperaktive Blase)
• Urodynamische Untersuchung

Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.