Canalis analis

Wo befindet er sich und wie ist er aufgebaut?

Der Analkanal bildet den Dammabschnitt des Mastdarms (rectum). Das gesamte Rektum ist 14–18 cm lang, wobei es sich im mittleren Teil erweitert (Ampulle) und sich zum Analkanal hin verjüngt.

Topographisch liegt der Kanal unterhalb des Beckenbodens. Im Gegensatz zu den oberen Abschnitten des Rektums ist dieser subperitoneale Abschnitt nicht vom Peritoneum bedeckt. Er besitzt eine ausgeprägte viszerale Faszie, die als Capsula Amussati bezeichnet wird.

Die longitudinale Muskelschicht des Rektums ist gleichmäßig ausgebildet. Auf Höhe des Beckenbodens strahlen in sie Fasern des Musculus levator ani ein (m. levator ani). Beidseitig des Dammabschnitts befinden sich die Fossa ischioanalis.

Sphinkterapparat

• Äußerer Analsphinkter (m. sphincter ani externus) — wird durch quergestreifte Muskulatur gebildet, ist willkürlich steuerbar und umgibt den Ausgangsbereich.
• Innerer Anussphinkter (m. sphincter ani internus) – besteht aus glatter Muskulatur und ist unwillkürlich. Er stellt ringförmige Muskelfasern dar, die sich in einem Abstand von 3–4 cm von der Analöffnung befinden.
• Dritter Sphinkter (m. sphincter ani tertius oder Henle-Muskel) — eine lokale Verdickung der longitudinalen Muskelfasern in 10 cm Entfernung von der Öffnung.

Blutversorgung

Die Blutversorgung des Rektums und des Analkanals erfolgt durch ein System aus fünf Arterien:

• Obere Rektumarterie (a. rectalis superior) — ein unpaares Gefäß, Endast der Arteria mesenterica inferior, verläuft im Gekräfturzel.
• Mittlere Rektumarterie (a. rectalis media) — ein paariger Ast, der aus der Arteria iliaca interna entspringt (a. iliaca interna).
• Untere Rektumarterie (a. rectalis inferior) — ein paariger Ast, der aus der Arteria pudenda interna entspringt (a. pudenda interna).

Klinische Bedeutung

Anogenitale Warzen (Kondylome) Der Analkanal und die perianale Region gehören zu den Manifestationsorten von Infektionen mit humanen Papillomviren (HPV), Serotypen 6, 11, 16 und 18. Histologisch zeigen sich Hyperkeratose, Akanthose, Papillomatose und koilozytäre Atypie — eine perinukleäre Vakuolisierung der Zellen. Bei Nachweis von Kernhyperchromasie, Pleomorphie und hoher mitotischer Aktivität wird eine intraepitheliale Neoplasie oder ein Karzinom in situ diagnostiziert.

Perianale Fisteln Hierbei handelt es sich um pathologische Gänge, die den untersten Teil des Rektums oder den Analkanal mit der perianalen Haut verbinden. Der häufigste Typ ist die intersphinktäre Fistel. Fisteln haben eine gemeinsame Ätiologie mit anorektalen Abszessen. In der Histologie finden sich Granulationsgewebe, Fibrin, Leukozytenwälle und Kotmassen.

Chirurgie und Rehabilitation Chirurgische Eingriffe im anorektalen Bereich können mit eitrig-septischen Komplikationen, unterschiedlich starken Schmerzen und einer Störung der Kontinenz einhergehen. Nach chirurgischen Eingriffen im anorektalen Bereich ist eine medizinische Rehabilitation indiziert.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Mastdarm (Rectum)
• Analsphinkter
• Fossa ischianalis
• Humanes Papillomvirus (HPV)

Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.