Canalis Guyoni

Wo befindet er sich und wie ist er aufgebaut?

Guyon-Kanal (canalis ulnaris) liegt an der Hand auf Höhe des Handgelenks. Er wird durch die Aufspaltung der eigenen Faszie (fascia propria) gebildet, die einen verdickten distalen Abschnitt der Unterarmfaszie darstellt. Diese Aufspaltung entsteht am lateralen Rand des Erbsenbeins.

Auf der Ulnarseite verläuft die Sehne des Musculus flexor carpi ulnaris (m. flexor carpi ulnaris). Sie setzt am Os pisiforme an, das ein Sesambein ist, und von dort ziehen Sehnenfasern weiter zum Os metacarpale V. In der tiefen Schicht befindet sich das Retinaculum musculorum flexorum (retinaculum musculorum flexorum) — das dickste und kräftigste Band der Hand.

Was verläuft durch den Guyon-Kanal?

Im Inneren des Kanals befindet sich das ulnare Gefäß-Nerven-Bündel. Dessen Elemente weisen folgende Topografie auf:

• Arteria ulnaris (a. ulnaris) — verläuft oberflächlicher und lateral.
• Nervus ulnaris (n. ulnaris) — liegt tiefer und medial.

Auf Handgelenkshöhe teilt sich der Nervus ulnaris in einen oberflächlichen sensiblen und einen tiefen motorischen Ast.

Klinische Bedeutung: Kompressionsneuropathie

Die Kompression des Nervus ulnaris im Guyon-Kanal führt zur Entwicklung eines Engpasssyndroms. Diese Pathologie kommt wesentlich seltener vor als eine Nervenschädigung auf Ellbogenhöhe; verlässliche Statistiken zu ihrer Häufigkeit liegen nicht vor.

Ursachen der Kompression:

• Äußere Faktoren: wiederholte Traumatisierung der Hand bei der Arbeit mit Werkzeugen oder beim Radfahren durch Druckbelastung des Kanalbereichs durch den Lenker.
• Innere Faktoren: Raumforderungen im Bereich des Kanals und Ganglien.

Symptome der Läsion:

• Ausbildung einer Krallenhand-Deformität.
• Sensibilitätsstörungen am 5. Finger und an der medialen Seite des 4. Fingers.
• Bei Fortschreiten der Erkrankung tritt eine Schwäche der vom Nervus ulnaris innervierten Muskulatur auf: des 1. Interosseusmuskels, der übrigen Interossei und des Musculus abductor digiti minimi (m. abductor digiti minimi). Die Kraft in den übrigen Muskelgruppen bleibt dabei erhalten. Bei geringem Schweregrad ist eine Muscularschwäche untypisch.

Differenzialdiagnostik und ENMG

Zur Diagnostik der Läsionshöhe werden klinische Tests und apparative Methoden eingesetzt.

• Sensibilitätsprüfung: Bei Sensibilitätsstörungen an den Fingern 4–5 und normaler Sensibilität in der Hypothenarregion ist der Guyon-Kanal eine mögliche Kompressionsstelle.
• Wrinkling-Test des Hypothenars: Beurteilung der Funktion des Musculus palmaris brevis (m. palmaris brevis).
• Ausschluss einer Motoneuronerkrankung (MND): Wenn der Patient Schwäche und Atrophie der ulnaren Muskelgruppe aufweist, jedoch keine Sensibilitätsstörungen vorliegen, ist dies untypisch für eine Neuropathie. In diesem Fall muss eine Motoneuronerkrankung (MND) oder eine Hirayama-Krankheit ausgeschlossen werden.
• Elektroneuromyographie (ENMG): Wird eingesetzt, um den Typ der Störungen (axonal oder demyelinisierend) zu bestimmen sowie den Schweregrad und die Lokalisation der Läsion (Guyon-Kanal, Unterarm, Ellbogen oder Oberarm) zu bewerten. Bei der Untersuchung der Leitungsfunktion motorischer Ulnaris-Fasern erfolgt die Ableitung am Musculus abductor digiti minimi (m. abductor digiti minimi).

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Nervus ulnaris (N. ulnaris)
• Eigene Handfaszie (Fascia propria)
• Karpaltunnel (Canalis carpi)
• Kubitaltunnelsyndrom

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Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.