Allgemeine Charakteristik der Beckenvenen
Das venöse System des Beckens wird durch drei Hauptgefäße repräsentiert: die Vena iliaca communis (vena iliaca communis), die Vena iliaca interna (vena iliaca interna) und die Vena iliaca externa (vena iliaca externa). Topographie und Blutungsgebiete dieser Venen entsprechen weitgehend den gleichnamigen Arterien, was das Erlernen des Materials auf der Grundlage von Kenntnissen der Angiologie des arteriellen Systems erleichtert.
Die Vena iliaca communis entsteht durch den Zusammenschluss der Vena iliaca interna und externa. Die rechte und linke Vena iliaca communis vereinigen sich zur unteren Hohlvene (Vena cava inferior). Der einzige eigenständige Zufluss der Vena iliaca communis ist die Vena sacralis mediana — mittlere Kreuzbeinvene, ein rudimentäres Gefäß, das die gleichnamige Arterie begleitet.
Vena iliaca interna: parietale Zuflüsse
Die Vena iliaca interna sammelt Blut von den Wänden und Organen des kleinen Beckens. Ihre parietalen Zuflüsse entsprechen dem Verlauf der jeweiligen Äste der Arteria iliaca interna:
- Die oberen und unteren Gesäßvenen (venae gluteae superior et inferior) — verlassen die Gesäßregion durch die Foramina suprapiriforme und infrapiriforme;
- Vena obturatoria (Vena obturatoria) — begleitet die gleichnamige Arterie; im Gegensatz zum arteriellem System wird eine venöse „corona mortis“ in der Anatomie nicht beschrieben;
- Die lateralen Kreuzbeinvenen (venae sacrales laterales) — zahlreiche Gefäße, die entlang des Kreuzbeins verlaufen;
- Die Iliolumbalvene (vena iliolumbalis) — begleitet die gleichnamige Arterie.
Viszerale Zuflüsse und venöse Plexus des kleinen Beckens
Die viszeralen Zuflüsse der Vena iliaca interna entspringen den venösen Plexus der Organe des kleinen Beckens. Diese Plexus haben sich evolutionär gebildet, um die Nomenklatur des dichten Netzwerks kleiner Venen zu vereinfachen.
- Der sakrale Venenplexus (plexus venosus sacralis) — eine Anastomose zwischen den lateralen und der mittleren Kreuzbeinveine;
- Der prostatische Venenplexus (plexus venosus prostaticus) beim Mann — sammelt Blut aus der Prostata und den Samenbläschen; in ihn münden die Vena dorsalis profunda penis, die tiefen Penisvenen und die hinteren Hodensackvenen (venae scrotales posteriores);
- Der vaginale Venenplexus (plexus venosus vaginalis) bei der Frau — geht in den uterinen Venenplexus (plexus venosus uterinus) über, von dem der Abfluss über die Uterusvenen (venae uterinae) erfolgt;
- Der vesikale Venenplexus (plexus venosus vesicalis) — fließt über die Harnblasenvenen (venae vesicales) ab;
- Der rektale Venenplexus (plexus venosus rectalis) — der größte von ihnen, dessen pathologische Erweiterung sich als Hämorrhoiden manifestiert.
Besonderheiten des Abflusses aus dem rektalen Plexus
Das Blut aus dem rektalen Venenplexus fließt über drei Venen ab — eine unpaare obere sowie paare mittlere und untere:
- Vena rectalis superior (Vena rectalis superior) — mündet in die untere Gekrösevene (Vena mesenterica inferior) und von dort in das Pfortadersystem;
- Die mittlere Rektalvene (vena rectalis media) — mündet in die Vena iliaca interna, unter anderem über die interne Schamvene (vena pudenda interna);
- Die untere Rektalvene (vena rectalis inferior) — gehört ebenfalls zum Stromgebiet der Vena iliaca interna.
Somit stellt der rektale Plexus eine wichtige portokavale Anastomose dar, die das Pfortadersystem mit dem System der untere Hohlvene verbindet.
Vena iliaca externa
Die Vena iliaca externa (vena iliaca externa) stellt die direkte Fortsetzung der Oberschenkelvene (vena femoralis) dar. Die Grenze zwischen ihnen verläuft am Ligamentum inguinale im Bereich der Lakune (Lacuna vasorum). Die Hauptfunktion der Vena iliaca externa besteht darin, Blut aus der unteren Extremität aufzunehmen und es zur Vena iliaca communis und weiter zur untere Hohlvene und zum rechten Vorhof zu leiten.
Die Zuflüsse der Vena iliaca externa entsprechen den Ästen der gleichnamigen Arterie:
- Die untere Bauchwandvene (vena epigastrica inferior) — anastomosiert mit der oberen Bauchwandvene (vena epigastrica superior), einem Zufluss der Vena thoracica interna, wodurch eine kavokavale Anastomose gebildet wird;
- Die tiefe Darmbeinumgreifende Vene (vena circumflexa iliaca profunda) — begleitet die gleichnamige Arterie.
Schlüsselpunkte
- Die Beckenvenen umfassen die Vena iliaca communis, interna und externa; ihre Topographie entspricht den gleichnamigen Arterien.
- Die Vena iliaca communis hat als einzigen eigenen Zufluss die mittlere Kreuzbeinveine.
- Parietale Zuflüsse der Vena iliaca interna: Glutealvenen, Obturatorvene, laterale Kreuzbeinvenen und Iliolumbalvene.
- Viszerale Zuflüsse entspringen aus fünf venösen Plexus: dem sakralen, prostatischen (bzw. vaginalen und uterinen), vesikalen und rektalen Plexus.
- Der rektale Plexus ist klinisch bedeutsam als Entstehungsort von Hämorrhoiden.
- Die obere Rektalvene gewährleistet eine portokavale Anastomose über die untere Gekrösevene.
- Die Vena iliaca externa ist die Fortsetzung der Vena femoralis und sammelt das Blut der unteren Extremität.
- Die untere Bauchwandvene ist an der Bildung einer kavokavalen Anastomose mit der oberen Bauchwandvene beteiligt.