الرقعة الأنبوبية (ساق فيلاتوف)

ما هي المراحل التي تتضمنها عملية الرأب الكلاسيكية متعددة المراحل بساق فيلاتوف؟

تتضمن عملية الرأب الكلاسيكية بساق فيلاتوف ثلاث مراحل جراحية رئيسية.

• تكوين السديلة — تشكيل الأنبوب الجلدي في المنطقة المتبرعة المختارة.
• نقل السديلة — هجرة السديلة إلى موقع العيب، والتي يمكن تنفيذها على مراحل (على سبيل المثال، عبر الساعد).
• تفلطح السديلة — الاستبدال النهائي للعيب وتشكيل العضو المفقود.

بأي أوعية يتم تنفيذ إمداد الدم الذاتي لساق فيلاتوف؟

يتم إمداد الدم لساق فيلاتوف عن طريق أوعية سيقان التغذية والمفاغرات التي تشكلت فيما بينها.

• الأيام 1–5 — تحدث التغذية حصرياً عبر أوعية ساق التغذية.
• بحلول اليوم السابع — تتكون المفاغرات الوعائية بين سيقان السديلة.
• بحلول اليوم 14–18 — يكتمل الاستعادة الكاملة للروابط الوعائية داخل السديلة.

ما هي المضاعفات الخاصة الممكنة في مرحلة تشكيل ساق فيلاتوف؟

أثناء الرأب بساق فيلاتوف، يمكن حدوث عدد من المضاعفات المحلية المحددة.

• الورم الدموي — يحدث بسبب عدم دقة الإرقاء للأوعية الدهنية تحت الجلد أو خياطة الجرح.
• التهاب الجلد — نتيجة احتكاك جلد المنطقة الأم بالشريط الأنبوبي.
• التقرح تحت سيقان السديلة — نتيجة ضعف تهوية مناطق الجلد المتاخمة بإحكام.
• انفتاق خياطة السديلة — يحدث بسبب النخر، أو إزالة الغرز مبكراً، أو قطعها عند وجود فائض من الأنسجة الدهنية.
• نخر السديلة — يتطور نتيجة عدم كفاية إمداد الدم وتخثر الأوعية.
• انفصال ساق السديلة — مرتبطة بالتثبيت غير الصحيح للأطراف.

ما هو مبدأ الرأب الجلدي المحلي حسب ليمبيرغ؟

يتمثل مبدأ الرأب الجلدي المحلي حسب ليمبيرغ في استخدام سدائل مثلثية متقابلة لإزالة الندوب والانكماشات والتشوهات.

• الطريقة الكلاسيكية — استئصال الندبة مع تشكيل سدائل مثلثية متقابلة متماثلة، والتي يتم تعبئتها ونقلها فوق بعضها البعض (التبادل المتقابل).
• التركيبات المعقدة — تشكيل ثلاث أو أربع سدائل أو أكثر بزوايا متماثلة أو غير متماثلة (على سبيل المثال، 60° و 36.5°).

هذا يتيح توزيع الشد بالتساوي، وإطالة الأنسجة، وإعادة توزيعها مكانياً في عدة اتجاهات.

كيف يتم التدريب الجراحي لساق فيلاتوف قبل هجرتها؟

تم إجراء التدريب الجراحي لساق فيلاتوف تاريخياً لتعزيز تدريجي للدورة الدموية في السديلة خلال فترة نضجها.

• التقنية — وضع حزام رفيع أو مشبك على ساق السديلة، والتي تخضع لاحقاً للقطع.
• النظام — في اليوم الأول، يتم الضغط لمدة 3–5 دقائق، ثم يتم زيادة الوقت يومياً بمقدار 5–10 دقائق.
• معيار الجاهزية — شد الساق لمدة ساعة واحدة يجب ألا يسبب برودة، أو تورماً، أو زرقة في السديلة.

أظهرت الدراسة التجريبية التي أجراها ن. إ. نيوبوكيف أن السدائل غير المدربة بحلول اليوم الحادي والعشرين يصل مستوى التنفس النسيجي فيها إلى مؤشرات الجلد السليم، بينما تتخلف السدائل المدربة عن النورس؛ وتؤدي الرضوح بالأحزمة إلى تشوه وتغيرات ندبية في الأوعية المغذية. الاستنتاج: يجب التخلي عن تدريب سيقان السدائل.