الضمور الفيزيولوجي
يحدث الضمور الفيزيولوجي في الجسم باستمرار ويمثل آلية تكيف طبيعية مع ظروف الحياة المتغيرة. ومن الأمثلة الواضحة على ذلك التغيرات المرتبطة بالعمر (الشيخوخة). خلال هذه الفترة، يقل عدد الخلايا النشطة وظائفياً وحجم العضيات داخل الخلايا بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى انخفاض عام في وظائف الأعضاء.
من العلامات المميزة للشيخوخة على المستوى الخلوي تراكم صبغة الليبوفوسين، مما يؤدي إلى تطور ما يسمى بـ «الضمور البني». مجهرياً (على سبيل المثال، في الضمور البني للكبِد)، تبدو الخلايا الكبدية أصغر حجماً، وتظهر بوضوح تجمعات الحبيبات الصبغية البنية في هيولاهَا.
تشمل الأمثلة النموذجية للإنخفاض الفيزيولوجي:
- ضمور الغدد الصماء.
- ضمور المبيضين، والثديين، والغدة التيموسية (السعترية).
- ضمور الظهارة المولدة للحيوانات المنوية في الخصيتين.
الدرجة القصوى للتغيرات المرتبطة بالعمر هي الوهن الشيخوخي (الإنفولوشني) — وهو ضمور عام في الجسم بأكمله، يهدف نتيجة انخفاض عام في مستوى الأيض وإيقاف العديد من وظائف الجسم.
الضمور العام المرضي
يتطور الضمور المرضي على خلفية أمراض مختلفة ويشكل دائماً حلقة مهمة في إمراضيتها. ويُقسم تقليديا إلى عام وموضعي.
يتم تجلي الضمور المرضي العام في صورة الوهن المرضي (الدبف) (الهزال). اعتماداً على السبب الرئيسي، يتم تمييز عدة أنواع من هذه الحالة:
- الهزال الغذائي — يحدث نتيجة الجوع لفترات طويلة وعدم كفاية تناول العناصر الغذائية.
- الوهن الدماغي والنخامي — يتطور في الأمراض الشديدة في الدماغ، عندما تختل التنظيم المركزي.
- الوهن بعد الصدمات — هزال شديد مصاحب لإصابات واسعة النطاق في الجسم.
الضمور الموضعي المرضي
يُلاحظ الضمور الموضعي المرضي في الممارسة السريرية بشكل أكثر تكراراً بكثير من الضمور العام. اعتماداً على آلية التطور (الإمراضية)، يتم تمييز خمسة أنواع رئيسية:
- ضمور عدم الاستعمال (المرتبط بالخمول). يحدث عند غياب وظيفة العضو أو النسيج. والمثال الكلاسيكي هو ضمور العضلات الهيكللية للأطراف أثناء كسور العظام بسبب التثبيط الإجباري.
- الضمور العصبي التغذوي. يرتبط باضطراب التعصيب النسيجي. على سبيل المثال، في شلل الأطفال، يحدث تخريب للخلايا العصبية الحركية، مما يؤدي إلى ضمور شديد في العضلات الهيكلية المقابلة.
- الضمور الناجم عن الضغط. يتطور عند ضغط النسيج بواسطة سوائل متراكمة أو ورم نامٍ. والمثال النموذجي هو ضمور نسيج الدماغ في حالة استسقاء الرأس، عندما يتراكم السائل الدماغي الشوكي في البطينات ويضغط على المتلازمة البرانشيمية.
- الضمور الإقفائي (الناتج عن نقص التروية الدموية). ناجم عن تضيق لمعة الشرايين المغذية للعضو. هكذا، فإن تضيق شريان الكلى (على سبيل المثال، بسبب اللويحة تصلب الشرايين) يؤدي إلى ضمور كلوي واضح.
- الضمور الناجم عن العوامل المؤذية. يحدث تحت تأثير العوامل الفيزيائية أو الكيميائية. والمثال على ذلك ضمور نقي العظام الذي يتطور تحت تأثير الطاقة الإشعاعية.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي أنواع الضمور المرضي العام (الوهن) الموجودة؟
توجد الأنواع التالية للضمور المرضي العام (الوهن):
- الهزال الغذائي — يتطور عند التجويع (غياب أو نقص الطعام).
- الوهن الدماغي والنخامي — يحدث أثناء أمراض الدماغ.
- الوهن بعد الصدمات — يتطور كعواقب للإصابات المنقولة.
كما يتم تمييز الوهن الشيخوخي (الإنفولوشني)، ومع ذلك فهو يشير إلى مظاهر الضمور الفيزيولوجي الذي يحدث نتيجة انخفاض مستوى الأيض.
ما هي الأعضاء والتراكيب التي تخضع للضمور الفيزيولوجي؟
تخضع الأعضاء والتراكيب المختلفة للضمور الفيزيولوجي في عملية الحياة الطبيعية والشيخوخة:
- أوعية السرة والقناة الشريانية — تضمر بعد الولادة.
- الغدة التيموسية (السعترية) — تخضع للإنفولوشن (الضمور) المرتبط بالعمر.
- غدد الصماء — بما في ذلك الغدد التناسلية (المبايض، الظهارة المولدة للحيوانات المنوية في الخصيتين) في الشيخوخة.
- الغدد الثديية — تخضع للإنفولوشن.
- العظام والعضلات — تضمر لدى كبار السن (الضمور الشيخوخي).
في الوهن الشيخوخي، يُلاحظ الضمور الفيزيولوجي لجسم الإنسان بأكمله.
ما الفرق بين الضمور وكل من نقص التنسج وانعدام التنسج؟
يختلف الضمور عن نقص التنسج في وقت الحدوث والحالة الأصلية للعضو.
| السمة | ضمور | نقص التنسج |
|---|---|---|
| التعريف | انخفاض حجم العضو الذي وصل سابقاً إلى الحجم الطبيعي | نقص تنسج خلقي للعضو |
| الحجم الأصلي | كان طبيعياً قبل بدء العملية | لا يبلغ الحجم الطبيعي أصلاً |
في المواد المقدمة، تم ذكر انعدام التنسج فقط كعيب خلقي (على سبيل المثال، الغدد اللعابية)، ولكن لم يتم وصف فروقه التفصيلية عن الضمور.
ما هي العلامات العيانية (المكروسكوبية) المميزة للعضو الضامر؟
تتميز العضو الضامر بالعلامات العيانية التالية:
- الحجم والشكل — يكون العضو عادة أصغر حجماً، لكنه يحتفظ بشكله الأصلي (في حالة الضمور المنتظم).
- القوام — يصبح أكثر صلابة بسبب تليف السدى (نمو النسيج الضام) أو استبداله بالنسيج الشحمي النامٍ.
- السطح — قد يصبح محبباً عند موت المتلازمة البرانشيمية غير المنتظم (على سبيل المثال، في الضمور الحبيبي للكلى).
- اللون — مع تراكم صبغة الليبوفوسين، يكتسب العضو لوناً بنياً (الضمور البني).
ما هي آلية تكوين الليبوفوسين في الخلايا أثناء الضمور؟
ترتبط آلية تكوين الليبوفوسين («صبغة الشيخوخة») بتلف عضيات الخلايا واضطراب عمليات تحللها.
يتراكم الصباغ في السيتوبلازم بسبب نقص مضادات الأكسدة داخل الخلية، مما يؤدي إلى بيروكسدة الدهون في الأغشية. ونتيجة لذلك، تتكون جسيمات محللة ذاتية (أوتوليزوسومات) تحتوي على حطام خلوي غير ممتص (شظايا من الميتوكوندريا والشبكة الإندوبلازمية). تشكل هذه الهياكل أجساماً متبقية، والتي تمثل حبيبات الليپوفوسين - وهو صباغ غير ذوبان يتكون من بوليمرات دهنية وفوسفولipدية مرتبطة بالبروتين.
ما هي التغيرات فائقة الدقة (المجهرية الإلكترونية) التي تحدث في الخلية أثناء الضمور؟
في المواد المقدمة، باستخدام مثال الضمور العضلي العصبي التغذوي، تم وصف التغيرات فائقة الدقة التالية:
- اختزال العضيات — يقل عدد الميتوكوندريا والخيوط الدقيقة العضلية (الميوفيلامنت)، وينخفض حجم الشبكة الإندوبلازمية.
- التهام الذات (الأوتوفاجيا) — يزداد عدد الفجوات الالتهامية الذاتية التي تحتوي على شظايا من الميتوكوندريا والشبكة الإندوبلازمية.
- تراكم الليپوفوسين — تتشكل أجسام متبقية تحتوي على حطام خلوي غير ممتص؛ ومثال على ذلك حبيبات الليپوفوسين.
لتذكر الأنواع الخمسة للضمور المرضي المحلي، استخدم العبارة «الفقير الجد لا يتذكر الاسم»: الـعُطل (نقص النشاط)، الـضغط، العصبي التغذوي، العوامل المؤذية، الإيشيميا (نقص التروية).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
ما هو الضمور البني ولماذا يسمى بهذا الاسم؟
هذا نوع من الضمور الفيزيولوجي المرتبط بالعمر، تتراكم فيه حبيبات صباغ الليپوفوسين داخل الخلايا الصغرى (مثل الخلايا الكبدية)، مما يعطي النسيج لوناً بنياً مميزاً.
ماذا يحدث لسدى العضو أثناء الضمور؟
عادة ما تحافظ السدى على حجمها الأصلي، لكنها تخضع غالباً لعملية تصلب (تليف) - وهي نمو النسيج الضام الذي يملأ الفراغ.
هل الضمور قابل للاعتكاس (عكوس)؟
نعم، في معظم الحالات تكون هذه عملية تكيفية عكوسة. يمكن لوظيفة النسيج وحجمه أن يعودا إلى طبيعتهما إذا تم تدارك سبب الحالة المرضية في الوقت المناسب.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- المظهر المورفولوجي للضمور البني للكبد
- الإمراض المرضي للدنف (الكاكسيا) الشيخوخي (الارتدادي)
- أنواع الدنف المرضي (الغذائي، الدماغي، ما بعد الصدمة)
- آليات تصلب السدى في ضمور المتخنس (البارنشايما)
- الفروق بين الضمور والنخر على مستوى الأنسجة
راجع الموضوع كاملاً في كورس «علم التشريح المرضي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الكامل حول موضوع «الضمور» وأكثر من 4414 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 153 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى من قسم «العمليات التعويضية والتكيفية»
دروس فيديو مجانية: علم الأمراضدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.