17 موضوعاً مع تحليل موجز: التعريفات، الحقائق الأساسية، وأسئلة الندوات التعليمية.
تُخصص هذه الفصل لحجر الأساس في الجراحة، وهو حماية المريض من الإصابة الجراحية والألم. سنستعرض التاريخ الموجز لتطور علم التخدير والمبادئ الحديثة للتخدير المتعدد المكونات.
يغطي القسم تباعاً جميع مستويات حصار النبضات العصبية المؤلمة. ستدرس تقنيات التخدير الموضعي، والتسللي، والناحي، والوريدي، داخل العظم، بالإضافة إلى حصارات البروكائين العلاجية. وهناك وحدة مستقلة مخصصة للطرق الناحية المركزية (التخدير النخاعي وفوق الجافية) وأنواع التخدير العام. سنحلل بالتفصيل التحضير للتخدير، وخصائص التخدير الوريدي، والاستنشاقي، والرغامي، فضلاً عن التركيب الأساسي لأجهزة التنفس.
في الفصول العملية والامتحانات، يتم التركيز بشدة على ثلاثة أمور: استطبابات نوع معين من تسكين الألم، وقواعد مراقبة حالة المريض، وخوارزميات العمل عند حدوث مضاعفات التخدير. من المستحيل العمل بأمان في غرفة العمليات دون فهم دقيق لهذه الموضوعات.
رسمياً، يُعترف بكل من و. ت. مورتون، ومعلمه ج. جاكسون، وغ. ويلز كَمؤسسين. ومع ذلك، من الناحية التاريخية، من المهم أنه في عام 1844 في روسيا، نشر ي. أ. تشيستوفيتش مقالة حول بتر الساق تحت تأثير إثير الكبريت، متوقعاً بذلك اكتشاف مورتون.
لماذا لا تُستخدم اليوم طريقة السبات الاصطناعي حسب لاباري وغيغنار؟
تضمنت المخاليط الحالة للتحلل («الكوكتيلات») المخصصة للسبات الاصطناعي عقار الكلوربرومازين، والذي كان يسبب حصاراً عصبياً وخائياً عميقاً للغاية ويثبط بشكل خطير ردود الفعل التعويضية للجسم.
هل سأشعر بشيء أثناء الجراحة تحت التخدير الموضعي؟
نعم، ستكون واعياً وتحتفظ بالحساسية اللمسية والعميقة (الإحساس باللمس والضغط)، إلا أن الشعور باللألم سيزول تماماً.
لماذا لا يحدث فرط جرعة عند إعطاء ما يصل إلى 1000 مل من المخدر؟
يتم ضمان الأمان من خلال عاملين: استخدام تركيز ضعيف جداً للمخدر (0.25%) وحقيقة أن حجماً كبير من السائل يتدفق ميكانيكياً إلى الخارج في الجراح الجراحي مع فتح الأغلفة اللفافية.
ما الفرق بين الإعطاء داخل العصب وحول العصب؟
في الإعطاء حول العصب، يوزع المحلول في الأنسجة المحيطة بجذع العصب، بينما في الإعطاء داخل العصب، يحقن الدواء مباشرة في ثخانة العصب نفسه.
كيف تفهم أن الإبرة قد وصلت إلى الفراغ المطلوب أثناء الحصار حول الكلية؟
في لحظة بزل لفافة القطن، يشعر الطبيب بتجاوز عقبة («فقدان المقاومة»)، وعند فصل المحقنة عن الإبرة، يجب ألا تتقاطر قطرات المحلول إلى الخارج.
ادرس الموضوع بالكامل في دورة «الجراحة العامة»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
3,335 صفحة من الأدلة التعليمية لجميع المواضيع
تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت