معالجة يدي الجراح

الاحكام العامة للتحضير

تحضير اليدين هو الوسيلة الأساسية للوقاية من العدوى بالتلامس. يجب على الطاقم الطبي (الجراحين، وممرضات العمليات والضماد) مراقبة حالة جلد الأيدي بعناية: عدم السماح بظهور التشققات والتصلبات، وقص الأظافر قصيراً وإزالة الزوائد الجلدية في الوقت المناسب. جميع الأعمال المرتبطة بخطر الإصابة بالعدوى أو التلوث الشديد للجلد تُجرى حصراً باستخدام القفازات.

المناطق الرئيسية لتجمع الكائنات الحية الدقيقة هي المساحات تحت الأظافر، والطيّات حول الأظافر، وتشققات الجلد. بغض النظر عن المطهر المختختار، يبدأ التعقم دائماً بالتنظيف الميكانيكي.

الطرق الحديثة

المعيار الحديث يتضمن غسل اليدين بالماء الجاري مع منظف سائل (صابون) يليه تطبيق المطهرات الكيميائية.

• كلورهكسيدين (محلول كحولي بنسبة 0.5%): يُحضر عن طريق خلط 500 مل من الكحول بنسبة 70% و12.5 مل من محلول الكلورهكسيدين المائي بنسبة 20%. بعد الغسيل والتجفيف بمناديل معقمة، تُمسح اليدان بمسحة شاش تحتوي على المحلول لمدة 2–3 دقائق.
• مستحضرات AHD، يوروسيبت: تحتوي على الإيثانول، والكلورهكسيدين، وإستر حمض دهني بوليول. بعد غسيل مسبق لمدة دقيقة، يُوضع بضع ملّيلترات من المحلول على الجلد ويتم فركه مرتين حتى مستوى الثلث الأوسط للساعدين لمدة 2–3 دقائق.
• الطرق السريعة (تسيليغيل): تُستخدَم في الممارسة الخارجية (العيادات الخارجية) أو الظروف الميدانية العسكرية. يُشكل التسيليغيل (بولي فينيل بوتيرال وإيثانول 96%) غشاءً مبيداً للجراثيم. يُوضع 3-4 مل من المستحضرات على اليدين المغسولتين والجافتين، ويُفرك لمدة 10 ثوانٍ وتُبقي الأصابع متباعدة لمدة 2-3 دقائق حتى الجفاف. يُزال الغشاء بعد العملية بواسطة كرات قطنية كحولية.

طريقة سباسوكوكوتسكي-كوتشيرغين

طريقة اضطرارية تُستخدم في غياب الأدوية الحديثة. تعتمد على التنظيف الميكانيكي بمحلول الأمونيا بنسبة 0.5%.

1. الغسيل: يتم باستخدام منديل معقم في حوضين لمدة 3 دقائق. في الحوض الأول يتم الغسيل حتى المرفقين، وفي الثاني حتى حدود الثلث العلوي والوسطي للساعد.
2. الشطف: بمحلول الأمونيا. تُمسك اليدان مرفوعتين للأعلى لكي تسيل القطرات نحو المرفقين.
3. التجفيف: بمناديل معقمة بتسلسل دقيق (اليدين، ثم الساعدين).
4. التطهير: يُمسح الجلد مرتين بمناديل تحتوي على كحول بنسبة 96% لمدة 2.5 دقيقة.
5. النهاية: تُعامل أسرة الأظافر والطيّات بمحلول كحولي من اليود بنسبة 5%.

التعقم ببيرفور (C-4)

البيرفور هو مزيج من حمض الفورميك وبيروكسيد الهيدروجين. عند التفاعل، يتشكل حمض الفوق فورميك، الذي يمتلك تأثيرًا مبيدًا للجراثيم قويًا.

يُحضر المحلول الأساسي في زجاجة زجاجية ذات سدادة متوافقة، ويُوضع في الثلاجة لمدة ساعتين للتنشيط. يُحصل على محلول العمل عن طريق تخفيف المحلول الأساسي حتى 10 لترات بالماء المقطر، ومدة صلاحيته يوم واحد.

الطريقة:

1. غسل اليدين بالصابون تحت الماء الجاري (دقيقة واحدة).
2. التعقم في حوض يحتوي على محلول البيرفور باستخدام المناديل (دقيقة واحدة). الحدود: اليدان والساعدان حتى الثلث الأوسط.
3. التجفيف بمناديل معقمة.

يُسمح بتعقم أيدي لا تزيد عن 5 أشخاص في حوض واحد.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• تنظيم عمل وحدة العمليات في سياق مطهرة الأنفاس
• الفروق بين مطهرة الأنفاس والمطهرات الكيميائية
• الطرق التاريخية: طريقتي فوربرينغر وألفيلد
• استخدام الفينول في الجراحة التاريخية
• تحضير وتعقيم المجال الجراحي

مواضيع أخرى من قسم "الفصل 2: التعقيم والتطهير"

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.