العقدة الجيبية الأذينية

ما هذا وكيف يعمل؟

العقدة الجيبية الأذينية هي البؤرة الرئيسية للتلقائية. وهي تثبط تلقائية الأقسام الأدنى للجهاز الناقل وخلايا عضلة القلب القابضة.

عند الضفادع، التماثل التشريحي للعقدة الجيبية الأذينية هو القسم الجيبي الوريدي، حيث تقع عقدة ريماك. تثبت تجربة ستانيوس الفيزيولوجية الكلاسيكية المتمثلة في وضع رباطات ستانيوس على قلب الضفدع وجود التلقائية في أقسام مختلفة وتُظهر تدرجاً تنازلياً للتلقائية من الجيب الوريدي إلى قمة القلب. في الحالة الطبيعية، ينشأ التنبيه في منظم النقر الرئيسي - الجيب الوريدي (العقدة الجيبية الأذينية)، وبعد ذلك ينتشر بشكل متتالٍ: الجيب ← الأذينان ← البطين. يكون معدل الانقباضات في حده الأقصى لهذا القلب.

كيف ينتشر التنبيه؟

من العقدة الجيبية الأذينية، ينتشر النبض بالتسلسل التالي:

• الأذينان - ينتشر التنبيه عبر ألياف التوصيل للأذينين؛ وتتنبّه خلايا عضلة القلب النموذجية للأذينين. على مخطط الحركة الميكانيكية (الميكانogram)، توافق الموجة الصغيرة (SP) انقباض الأذينين.
• العقدة الأذينية البطينية (AVN) - يصل الننبيه إلى العقدة الأذينية البطينية.
• حزمة هيس - من العقدة الأذينية البطينية، ينتشر التنبيه إلى البطينين عبر حزمة هيس؛ وفي الحاجز القلبي تنقسم الحزمة إلى فرعين أيمن وأيسر.
• ألياف بوركنجي - ينتقل التنبيه إلى ألياف بوركنجي ويصل إلى خلايا عضلة القلب النموذجية البطينية، مما يسبب انقباضها. على مخطط الحركة الميكانيكية، توافق الموجة الكبيرة (SJ) انقباض البطين.

كيف ينظم الجهاز العصبي الذاتي العقدة؟

• التنظيم الكوليني: بالنسبة للعقدة الجيبية الأذينية، تمت الإشارة إلى مستقبلات M وتأثير المبهم (البطء القلبي) - أي تقليل سرعة ضربات القلب. الهدف في القلب هو مستقبلات الكولين من النوع $M_2$. عند إزالة التأثير المثبط للعصب المبهم، تزداد تلقائية العقدة الجيبية الأذينية، مما يؤدي إلى تسرع القلب. عند الجرعات المنخفضة، يُحتمل حدوث بطء قلب مؤقت؛ والأسباب هي تحفيز مراكز العصب المبهم في الجهاز العصبي المركزي أو زيادة إطلاق الأسيتيل كولين بسبب حجب مستقبلات $M_2$ قبل المشبكية.
• التنظيم النورأدريناليني: بالنسبة للعقدة الجيبية الأذينية، تمت الإشارة إلى مستقبلات $\beta_1$ وزيادة سرعة ضربات القلب. تعود التأثيرات القلبية إلى زيادة تدفق أيونات الكالسيوم $Ca^{2+}$ إلى مختلف تراكيب القلب؛ وفي العقدة الجيبية الأذينية، تزداد التلقائية، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب.

دور العقدة الجيبية الأذينية في الانقباضات المبكرة (الخوارج)

إذا نشأ التنبيه خارج العقدة الجيبية الأذينية، تكون الانقباضات الخارج استناعية (الوافدة المبكرة) محتملة.

• الانقباض الأذيني المبكر: ينشأ التنبيه في الأذينين خارج العقدة الجيبية الأذينية، ويمر عبر العقدة الأذينية البطينية وينتشر في البطينين بالطريقة الاعتيادية. في التسجيل التخطيطي، تكون الموجة P قبل الانقباض المبكر متغيرة، نظراً لأن التنبيه عبر الأذينين يسير بشكل غير نموذجي. معقد QRS ذو شكل طبيعي وضيّق، لعدم اضطراب التوصيل داخل البطينين.
• الانقباض البطيني المبكر: تقع بؤرة التنبيه في البطين. بعد الانقباض البطيني المبكر، تحدث فترة تعويضية تامة. يصل النبض الطبيعي من العقدة الجيبية الأذينية إلى البطينين عندما يكونان في حالة الحرون (الجمود) بعد الانقباض المبكر، ولذلك تسقط ضربة طبيعية واحدة. تنقبض البطينين فقط بناءً على نبض الجيب التالي. الفترة التي تجمع بين فترتي ما قبل الانقباض المبكر وما بعده تساوي دورتين قلبيتين طبيعيتين - 2 R-R.

مفهوم صانع الخطوة في الأنظمة الأخرى

في مفهوم الدور صانع الخطوة لمراكز تحت المهاد (الهيبوثالاموس) لكل من بي. كيه. أنوخين وك. في. سوداكوف، يُستخدم القياس التناظري مع القلب: تماماً كما تخضع العقدة الجيبية مراكز التلقائية الأخرى في القلب ذات الاستثارية الأقل، فإن مراكز الدوافع في تحت المهاد تسيطر على تراكيب المستويات الأخرى للدماغ. يؤدي إيقاف مراكز تحت المهاد إلى تفكك كامل نظام العناصر المندمج في التنبيه الدافع.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• العقدة الأذينية البطينية
• الجهاز الهيكلي الناقل للقلب
• الضربات البطينية المبكرة (الخوارج القلبيّة)
• التنظيم الذاتي للقلب

مواضيع أخرى من قسم "مفاهيم في علم الفسيولوجي"

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.