ما هو التأثير الدروموتروبي وما مكانه في تنظيم عمل القلب؟
تُحدث المنعكسات الودية نظراودية تأثيراً مركباً على القلب، والذي قد يكون إيجابياً (+) أو سلبياً (-). التأثير الدروموتروبي مسؤول عن تغير سرعة توصيل الإثارة.
إلى جانب ذلك، يتم التمييز في علم وظائف الأعضاء (الفزيولوجيا) بين تأثيرات تنظيمية أخرى:
- التأثير الزمني (Chronotropic) — تغير في معدل ضربات القلب (HR).
- التأثير الإينوتروبي — التغير في قوة الانقباضات.
- التأثير الاستثاري (Bathmotropic) — تغير في استثارة عضلة القلب.
- التأثير التونوتروبي — التغير في توتر عضلة القلب.
كيف ينظم الجهاز العصبي التوصيل الكهربائي؟
- التحفيز الودي: يُحدث تنشيط مستقبلات الأندرين $\beta_1$ تأثيراً دروموتروبياً إيجابياً (تسريع التوصيل). وفي نفس الوقت، تزيد قوة التقلصات ومعدل ضربات القلب.
- التحفيز نظير الودي: يؤدي زيادة تأثير العصب المبهم (N. Vagus) وخصائصه الكولينيرجية على القلب إلى حدوث تأثير دروموتروبي سلبي للأستيل كولين. ويؤدي ذلك إلى تباطؤ كبير في سرعة انتشار النبضة عبر الجهاز الناقل، لا سيما على مستوى العقدة الأذينية البطينية (AV node).
كيف تغير الأدوية التوصيل الكهربائي؟
- ناهضات مستقبلات الأدرينالين غير الانتقائية (مثل الأورسيبرينالين): تحفز مستقبلات $\beta_1$، مما يسبب تأثيراً دروموتروبياً إيجابياً.
- حاصرات مستقبلات $\beta_1$ الأدرينالية: لها تأثير مثبط مباشر على القلب، مما يسبب تأثيراً دروموتروبياً سلبياً، فضلاً عن تقليل التلقائية (العفوية) لناظمات الخطى من ectopic (العقدة الأذينية البطينية وألياف بيركنجي).
- جليكوسيدات القلب (الديجوكسين): تثبط التوصيل عبر الاتصال الأذيني البطيني.
- مضادات اضطراب النظم (الأمراض القلبية): الأميودارون يثبط التوصيل الأذيني البطيني. الكينيدين له طيف معقد: تأثيره المباشر على خلايا عضلة القلب يقلل التوصيل، ومع ذلك فإن تأثيره حال الكولين (مضاد الكولين) يثبط النقل من العصب المبهم، مما يسرع التوصيل الأذيني البطيني، معارِضاً التأثير المباشر.
ما هي الأهمية السريرية لهذا التأثير؟
يعد تغيير سرعة التوصيل أمراً مهمماً لعلاج اضطرابات نظم القلب:
- استخدام التأثير الإيجابي: يُستخدم تحسين التوصيل عبر تحفيز $\beta_1$ في حالات الإحصار الأذيني البطيني وبطء نبضات القلب.
- استخدام التأثير السلبي: يُستخدم إبطاء التوصيل في حالات الرجفان الأذيني سريع الانقباض. على سبيل المثال، يسبب الديجوكسين إحصاراً جزئياً للتوصيل، مما ينظم معدل انقباض البطينين ويحول اضطراب النظم إلى نمط منتظم طبيعي.
- المخاطر والجرعات الزائدة: قد يؤدي التباطؤ الكبير في التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية إلى إحصار أذيني بطيني مرضي (يصل إلى الإحصار الكامل). في حالة الإحصار المستعرض الكامل على خلفية الجرعات العالية من الديجوكسين، تنتقل البطينات إلى إيقاع ذاتي (بطيني ذاتي)، تصبح فيه خلايا حزمة هيس ناظمة للخطى بمعدل 40-60 نبضة في الدقيقة.
للحفظ الموضعي لمستقبلات الأدرينالين: $\beta_1$ تعني «القلب والكلى» (التحفيز يعطي تأثيراً دروموتروبياً إيجابياً)، بينما $\beta_2$ تعني «الاسترخاء والتمثيل الغذائي».
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
ماذا يحدث في حالة التأثير الدروموتروبي السلبي المفرط؟
يحدث إحصار أذيني بطيني. في حالة الإحصار المستعرض الكامل، قد تنتقل البطينات إلى إيقاع ذاتي (بطيني ذاتي) تولده خلايا عضلة القلب لحزمة هيس بمعدل 40–60 نبضة في الدقيقة.
ما هي المستقبلات المسؤولة عن التأثير الدروموتروبي الإيجابي؟
تعد تحفيز مستقبلات $\beta_1$ الأدرينالية مسؤولاً عن تسريع التوصيل الكهربائي.
كيف يؤثر العصب المبهم على التوصيل الكهربائي؟
يؤدي زيادة تأثير العصب المبهم (N. Vagus) إلى تأثير دروموتروبي سلبي بسبب عمل الأستيل كولين، مما يؤدي إلى تباطؤ كبير في انتشار النبضة في العقدة الأذينية البطينية.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- التأثير الزمني (Chronotropic)
- التأثير التقلصي (Inotropic)
- التأثير الباتموتروبي
- الجهاز الهيكلي الناقل للقلب
- الإحصار الأذيني البطيني
راجع الموضوع بالكامل في كورس «فيسيولوجيا»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل الشامل لموضوع «التأثير الدروموتروبي» وأكثر من 4128 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 114 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى من قسم "مفاهيم في علم الفسيولوجي"
قسم "مفاهيم في علم الفسيولوجي" بالكاملدروس فيديو مجانية: الفيسيولوجيادروس قصيرة مع ملخصات - بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.