التبرز

تركيبة البراز

يتكون البراز الطبيعي من الماء والمواد الصلبة (حوالي ربع الكتلة الإجمالية). وتشمل المكونات الصلبة:

• العناصر غير المهضومة: الكيراتينات، والألياف النباتية، وجزء من الكولاجينات.
• الجزء البيولوجي: البكتيريا المعوية، التي تشكل ثلث الرواسب الصلبة.
• المواد الخارجية والداخلية: المخاط، والأملاح، والكوليسترول.
• الصبغات: الاستيركوبيلين، الذي يتكون من الصبغات الصفراوية وهو المسؤول عن اللون المميز.

تعتمد كمية البراز الناتجة على النظام الغذائي، والحالة العاطفية، والنشاط البدني. وفي الحالات المرضية المرتبطة باضطرابات الامتصاص والهضم، يمكن اكتشاف الدهون (الإسهال الدهني)، والبروتينات، والكربوهيدرات في البراز. يُعد تحليل التركيب الكيميائي وقوام البراز أمراً بالغ الأهمية لتقييم عمل الجهاز الهضمي.

النظام الوظيفي للتبرز

الهدف التكيفي الرئيسي لهذا النظام هو تراكم والاحتفاظ بحجم معين من البراز في المستقيم.

يوجد في النظام رابطان للتنظيم الذاتي:

1. الرابط الداخلي مسؤول عن تكوين البراز في الأمعاء الغليظة والمستقيم. وآلية رئيسية هنا هي عمليات إفراز وامتصاص الماء. بالإضافة إلى ذلك، يتم امتصاص بقايا العناصر الغذائية ولصق الجسيمات غير المهضومة بالمخاط القادم من الأقسام العليا للجهاز الهضمي.
2. الرابط الخارجي مسؤول مباشرة عن إفراغ المستقيم.

تراكم كتل البراز وتشكيل الرغبة

يتم تأمين عملية التراكم بواسطة الجهاز العصبي الذاتي. تؤدي التنبيهات الودية إلى إغلاق المصرة الداخلية للمستقيم، بينما يؤدي انخفاض توتر الجهاز العصبي نظير الودي إلى إرخاء جدرانه. ونتيجة لذلك، تمتلئ أمبولة المستقيم بالبراز.

عندما يتمدد جدار الأمعاء إلى مستوى حرج، يتم تحفيز المستقبلات. تنتقل الإشارات عبر الألياف الحسية للجذور الخلفية إلى المركز الشوكي للتبرز (مستوى القطع القطنية والعجزية الثالثة والرابعة).

في مرحلة الاحتفاظ، يزيد المركز الشوكي من توتر الأعصاب الحوضية الودية، مما يعزز تقلص المصرة الداخلية. وفي نفس الوقت، يتم إرسال الإشارة إلى الدماغ. يشكل ما تحت المهاد والجهاز الطرفي الإدراك العاطفي للرغبة، بينما تقوم قشرة الدماغ بتقييم الوضع وتبدأ السلوك المحدد للبحث عن مكان. تنفذ العملية وفقاً لمبدأ السيطرة، عندما يصبح الاثارة المرتبطة بالتبرز أولوية للدماغ.

آلية عملية التبرز

إفراغ الأمعاء تحت السيطرة الإرادية. يتم توجيه أوامر القشرة النازلة (أساساً من التلفيف المركزي الأمامي) نحو المراكز الشوكية.

يحدث إعادة تنظيم للتوازن الذاتي:

• ينخفض توتر الأعصاب الحوضية الودية، وتسترخي المصرة الداخلية.
• يزداد توتر الأعصاب الحوضية نظيرة الودية، مما يؤدي إلى تقلص عضلات المستقيم والأقسام البعيدة من الأمعاء الغليظة.

يوفر الجهاز العصبي الجسدي من خلال الأعصاب الفرجية استرخاء المصرة الخارجية. يتم إخراج كتل البراز بواسطة موجات الحركة الدودية.

من أجل إفراغ فعال، يتم إشراك الحزق: حبس التنفس، تقلص الحجاب الحاجز، عضلات البطن وقاع الحفصة، بما في ذلك العضلة الرافعة للشرج (m. levator ani). ونتيجة لذلك، لا يتم تنظيف المستقيم فحسب، بل وأيضاً الأقسام السفلية من الأمعاء الغليظة.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• الأمراض: وجود الألياف العضلية غير الهضومة في البراز (creatorrhea)، وجود الدهون في البراز (steatorrhea)، ووجود النشا في البراز (amylorrhea)
• اضطرابات التبرز وأسبابها
• دور الأفعال المنعكسة الشرطية في تكوين مهارة التبرز لدى الإنسان
• المسارات العصبية الصادرة والواردة لعملية التبرز

مواضيع أخرى في قسم «الهضم»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.