الخصائص البيولوجية
تنتمي الفيلقيات إلى عائلة Legionellaceae، التي تضم جنساً وحيداً وهو Legionella. ومن بين أكثر من 50 نوعاً، يوجد 22 نوعاً ممرضاً للإنسان. والمسبب الرئيسي هو Legionella pneumophila، الذي يمثل حوالي 95% من حالات داء الفيلقيات.
المورفولوجيا: عصيات سالبة الجрам صغيرة الحجم (0.5–0.7 × 2–5 ميكرومتر)، على الرغم من أنها قد تشكل خيوطاً طويلة (تصل إلى 20 ميكرومتر). وهي تتمتع بالحركة، ولكنها عديمة الأبواغ والمحفظات.
الاستزراع والكيمياء الحيوية:
- هي هوائيات إجبارية.
- تنمو ببطء (3–6 أيام) عند درجة حرارة 35 °م مع تركيز مرتفع من غاز ثاني أكسيد الكربون (2.5–3%).
- تتطلب أوساطاً غذائية خاصة (مثل آغار الفحم النباتي المخزن المؤقت). عوامل النمو الإجبارية: السيستين، بيروفوسفات الحديد، وحامض الكيتوجلوتاريك.
- النشاط الكيميائي الحيوي ضعيف جداً: لا تخمر الكربوهيدرات، لا ترجع النترات، ولا تنتج اليورياز. ولكنها تحتوي على الكاتالاز ويمكنها أحياناً تسييل الجيلاتين.
الوبائيات
تعيش الفيلقيات في الطبيعة في المسطحات المائية العذبة، متطفلة على الأوليات (مثل الأمهيبات) أو متعايشة مع الطحالب الخضراء المزرقة. وفي المدن، تكيفت تماماً مع الظروف التكنولوجية: أنظمة إمداد المياه، مكيفات الهواء، والمعدات الطبية.
العامل الرئيسي لبقائها ومقاومتها للمطهرات هو تكون الأغشية الحيوية (البيوفيلم) على الأسطح المطاطية والاصطناعية.
تحدث العدوى حصراً عبر الطريق الهوائي (الاستنشاقي) عن طريق استنشاق الهباء الجوي المائي دقيق القطرات. من المهم أن تتذكر: العدوى لا تنتقل من شخص لآخر. توجد في كل مكان، وغالباً في الصيف، وتصيب بشكل خاص الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.
الإمراضية واللوحة السريرية
الفيلقيات هي طفيليات خلوية داخلية اختيارية. فعند دخولها الرئتين، تخترق عمداً البالعات السنخية وتتتكاثر فيها بنشاط.
تستخدم البكتيريا مجموعة من عوامل الإمراضية:
- السام الخلوي (السيتوتوكسين) وديسموتاز الفائق الأكسدة يحميان البكتيريا من "الانفجار التنفسي" للبالعة.
- الميتالوپروتيئز (السايتوليزين) يمنع اندماج الجسيم البلعمي (الفاغوسوم) مع الجسيم الحلول (الليزوسوم) ويدمر الأنسجة.
- الذيفان الداخلي (الإندوتوكسين) يتم إطلاقه عند تحلل الخلية البكتيرية ويسبب التسمم.
بعد تدمير البالعة، تخرج البكتيريا إلى الخارج وتصيب خلايا جديدة، مما يثري التهاباً شديداً.
الشكلان الأساسيان لداء الفيلقيات:
- مرض المحاربين القدامى (Legionnaires' disease): التهاب رئوي حاد. فترة الحضانة 2–10 أيام. يظهر على شكل حرارة عالية، ألم في الصدر، ضيق في التنفس. وغالباً ما يُعقّد بفشل تنفسي وكلوي. قد تصل نسبة الوفيات إلى 25% (وأعلى في حالات نقص المناعة).
- حمى بونتياك: مرض تنفسي حاد بدون التهاب رئوي. فترة الحضانة قصيرة (36–48 ساعة). يمر بشكل أخف، مع سعال جاف وحمى، ولا توجد حالات وفيات، لكن العدوى (في منطقة الهباء الجوي) تصل إلى 100%.
التشخيص والعلاج
لتأكيد التشخيص، يُستخدم البلغم، الانصباب الجنبي، ومادة التنظير القصب. توفر المناعة الخلوية حماية للجسم (الأجسام المضادة ليس لها خصائص وقائية).
طرق التشخيص:
- التشخيص السريع: البحث عن المستضد القابل للذوبان في البول (بواسطة مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم ELISA أو الكروماتوغرافيا المناعية) في اليوم 2–10. كما تُستخدم التألق المناعي المباشر (IF) وPCR (لمواد تنظير القصبات).
- المصلية (بأثر رجعي): الكشف عن ارتفاع عيار الأجسام المضادة في الأمصال المزدوجة.
- الطريقة الجرثومية (البكتريولوجية) على أوساط معقدة.
يُستخدم للعلاج مضادات حيوية قادرة على اختراق خلايا جسم الإنسان، نظراً لاختباء المسبب هناك. الأدوية الأساسية هي الماكروليدات والفلوروكينولونات. لا توجد لقاحات نوعية، وأساس الوقاية هو الرقابة الصحية على شبكات المياه والتهوية.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي الزمر المصلية لـ Legionella pneumophila ذات الأهمية السريرية الكبرى؟
تتمتع Legionella pneumophila من الزمرة المصلية I بالأهمية السريرية الكبرى. هذا المتغير من المسبب هو الذي يتم اكتشافه بشكل متكرر ويمثل حوالي 80% من جميع حالات داء الفيلقيات. يتم تحديد 16 زمرة مصلية مختلفة داخل هذا النوع البكتيري تماماً. وتُحدد خصوصيتها المستضدية بواسطة مستضد عديد السكاريد الشحمي (ليبوبوليسكاريد). عند التشخيص، من المهم مراعاة أن الاختبارات السريعة القياسية تكشف فقط عن الزمرة المصلية الأولى، لذا فإن النتيجة السلبية لا تستبعد وجود العدوى الناجمة عن الزمر المصلية الأخرى للفيلقيات.
ما هي أنواع الأوليات التي تعام كمستودع طبيعي للفيلقيات في الطبيعة؟
تعمل الأميبات وغيرها من الأوليات التي تعيش في المسطحات المائية العذبة كمستودع طبيعي للفيلقيات في الطبيعة. وتوجد الفيلقيات معها في علاقات تعايشية. لم يتم تحديد أنواع الأوليات بدقة في المصادر.
ما هي المضاعفات التي قد تتطور أثناء الإصابة بمرض المحاربين القدامى؟
أثناء الإصابة بمرض المحاربين القدامى، قد تتطور المضاعفات التالية: قصور التنفس الحاد بنسبة 20–30% من الحالات، الصدمة الإنتانية السامة، القصور الكلوي، وإصابة الجهاز العصبي المركزي. تتراوح نسبة الوفيات بين 8–25% بين عامة السكان ويمكن أن تصل إلى 60% لدى الأشخاص منقوصي المناعة.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
لماذا لا يمكن انتقال عدوى داء الفيلقيات من شخص مريض؟
ينتقل المسبب فقط عن طريق استنشاق الهباء الجوي المائي دقيق القطرات والموثق بالبكتيريا. لا يمكن انتقال العدوى من شخص لآخر.
ما هو الفرق الأساسي بين مرض البيالقة وحمى بونتياك؟
مرض المحاربين القدامى هو التهاب رئوي حاد مع آفات جهازية وخطر الوفاة. أما حمى بونتياك فتتطور على شكل عدوى تنفسية حادة بدون التهاب رئوي وتنتهي دائماً بالشفاء.
ما هي الأوساط الغذائية اللازمة لتنمية الفيلقيات؟
فهي لا تنمو إلا على أوساط معقدة (مثل آغار الفحم النباتي المخزن المؤقت)، والتي تضاف إليها بالضرورة السيستين وبيروفوسفات الحديد.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- تاريخ اكتشاف L. pneumophila
- التركيب المستضدي والمجموعات المصلية لـ L. pneumophila
- آليات تكوين الأغشية الحيوية
- التأثير الإمراضيني للسيطوليسين وأكسيد الدسميوتاز الفائق
ادرس الموضوع بالكامل في دورة «علم الأحياء الدقيقة»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الكامل حول موضوع «فيلقية» و4,383 صفحة أخرى من المادة الدراسية
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 141 درس فيديو للمادة
مواضيع أخرى في قسم «العصيات سالبة الجرام الهوائية (الشاهوق، البروسيلا، التولاريميا، الفيلقية، الكوكسيلة/حمى كيو، البارتونيلا، الزوائف، البيركولدريا، الاسينيتوباكتر وغيرها)»
دروس فيديو مجانية: علم الأحياء الدقيقةدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.