الصورة السريرية اعتماداً على النوع والسلالة
تتحدد الأعراض وموقع العملية المرضية بناءً على الكائن الدقيَق المسؤول عن إحداث العدوى.
عصية فريدلاندر الكلاسيكية (K. pneumoniae subsp. pneumoniae) تُعد واحدة من المسببات الرئيسية للعدوى المكتسبة في المستشفيات، حيث تهاجم الجهازين التنفسي والبولي بشكل أساسي. وتتميز بمقاومة متعددة الأدوية الواضحة للعقاقير المضادة للبكتيريا.
- تسبب التهابات غير نوعية في الجهاز التنفسي (التهاب القصبات، الالتهاب الرئوي).
- تصيب الجهاز البولي.
- تسبب التسمم الغذائي الناتج عن الذחوم البكتيرية.
- مسؤولة عن المضاعفات القيحية الإنتانية: التهابات ما بعد الولادة وحديثي الولادة (التهابات الأمعاء، الالتهاب الرئوي، فضلاً عن الإنتان ذي معدل الوفيات المرتفع لدى الأطفال حديثي الولادة).
السلالات النوعية لـ K. pneumoniae
- K. pneumoniae subsp. ozaenae: تتواجد على الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية المجاورة. العرض السريري المميز هو إفراز إفرازات ذات رائحة كريهة (ويعرف المرض باسم الأُزنة (Ozaena)).
- K. pneumoniae subsp. rhinoscleromatis: مسبب مرض تصلب الأنف (الرينوسكليروما) (إصابة الجهاز التنفسي العلوي). تتجلى العملية مرضياً بتشكيل ورم حبيبي يعقبه تحول وتصلب في أنسجة الأعضاء. يكون مسار المرض ميزمنًا نظراً لقدرة الميكروب على التوضع داخل الخلايا.
أنواع أخرى مهمة
- K. oxytoca: غالباً ما تسبب عدوى المستشفيات في ممارسات المسالك البولية.
- K. granulomatis: مسبب الورام الحبيبي الإربي (Donovanosis) (الورام الحبيبي الفخذي الـزهري). تعتبر العدوى متوطنة في البلدان ذات المناخ الاستوائي وتنتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي (وبشكل أقل شيوعاً عن طريق الاتصال المنزلي). وتظهر على شكل تقرحات في الآفات الحبيبية للجلد والأنسجة تحت الجلدية.
خصائص الاستجابة المناعية
تتميز المناعة ضد عدوى الكلبسيلا بعدة سمات محددة. فالاستجابة الخلطية وحدها لا تمتلك فعالية وقائية. وآلية الدفاع الأساسية للجسم هي البلعمة للبكتيريا، ولكن فقط بعد طهيها مسبقاً (opsonization) بالأجسام المضادة النوعية.
في حالات الأشكال المزمنة من العدوى، مثل تصلب الأنف، يبقى الميكروب داخل خلايا المضيف لفترة طويلة. تؤدي هذه المثابرة داخل الخلايا إلى تطوير فرط الحساسية من النوع المتأخر (IV).
التشخيص الميكروبيولوجي
يعتمد اختيار طريقة التشخيص بشكل مباشر على الشكل السريري للمرض والموقع المفترض للمسبب.
- الطريقة الجرثومية (الرئيسية). يمكن أن تكون عينات البحث عبارة عن البلغم، أو البول، أو البراز، أو الدم، أو القيح. يتم الزرع على أوسط نمو تفريقية احتواء اللاكتوز. والهدف الرئيسي هو عزل مزرعة نقية للمسبب وتحديد هويته بدقة إلى مستوى النوع أو السلالة.
- الطريقة المصليّة (السيرولوجية). تتمثل في إجراء تفاعل تثبيط المتممة (CFT) باستخدام مولد ضدي نوعي O.
- طريقة الفحص المجهري للبكتيريا. تُستخدم بشكل خاص لتشخيص الورام الحبيبي الإربي (الـدونوفانوز). العينة قيد الدراسة هي خزعة من الورام الحبيبي، والتي تُصبغ بطريقة رومانوفسكي-جيمزا. والعرض التشخيصي الرئيسي هو اكتشاف أجسام دونوفان في المسحات.
العلاج والوقاية
لم يتم حتى الآن تطوير وقاية نوعية ضد عدوى الكلبسيلا، ولا يوجد لقاح ضد هذه المسببات.
لعلاج الالتهابات، يتم استخدام عاصفة العاثيات (البكتريوفاج) الخاصة بالكلبسيلا ومضادات الميكروبات. ونظراً لوجود عوامل ضراوة قوية لدى الكلبسيلا في شكل مقاومة متعددة للأدوية، يجب وصف المضادات الحيوية بدقة بناءً على نتائج اختبار الحساسية للمضادات الحيوية (الأتيبيوجرام).
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي الخصائص الشكلية والصباغية للكلبسيلا (الصبغة بـ جرام، الشكل، وجود المحفظة، الحركة)؟
الكلبسيلا هي عصيات صغيرة ومتوسطة سالبة الجرام، تكتسب اللون الأحمر عند صبغها بطريقة جرام.
- الشكل — عصوي (الأبعاد 1–5 $\times$ 0.4–0.8 ميكرومتر).
- الصبغة بـ جرام — سالبة الجرام.
- الحركة — قد تكون غير متحركة.
- المحفظة — قادرة على تكوين محفظة، ولا تشكل أبواغاً.
ما هي عوامل الإمراضية (الضراوة) التي تتميز بها الكلبسيلا؟
تتميز الكلبسيلا بعدة عوامل إمراضية رئيسية تساهم في تطور العدوى ومقاومتها للعلاج.
- مقاومة متعددة الأدوية — مقاومة دوائية متعددة للمضادات الحيوية.
- القدرة على الالتصاق (الأدجيزيفية) — يتم توفيرها بواسطة الزوائد (الأهداب)، مما يسمح لها بالثبات على خلايا الظهارة البولية.
- النشاط المضاد للبلعمة — يرجع سببه إلى مستضدات المحفظة K، والتي تمنع عملية الطهي والبلعمة.
- إنتاج الهيموليزين — يحفز نمو المستعمرات ويزيد من المقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية.
ما هي الأوساط التفريقية التشخيصية المحددة التي يُجرى عليها الزرع لعزل مزرعة نقية للكلبسيلا؟
لعزل مزرعة نقية للكلبسيلا، يتم الزرع على أوساط تفريقية تحتوي على اللاكتوز. وتشمل هذه الأوساط:
- وسط إيندو (Endo agar) — يُستخدم لبكتيريا الأمعاء (Enterobacteriaceae).
- وسط ليفين (Eosin Methylene Blue agar) — يُستخدم لبكتيريا الأمعاء.
ما هي المستضدات التي تبرز في التركيب المستضدي للكلبسيلا؟
في التركيب المستضدي للكلبسيلا، باعتبارها ممثلة نمطية لعائلة البكتيريا المعوية، تبرز نوعان رئيسيان من المستضدات التي لها أهمية تشخيصية وإمراضية كبيرة.
- مستضد O — مستضد جسمي (سوما) مقاوم للحرارة، يُستخدم في التشخيص المصلي (على سبيل المثال، عند إجراء تفاعل تثبيط المتممة).
- مستضد K — مستضد محفظي عديد السكاريد، وهو المسؤول عن النشاط المضاد للبلعمة للبكتيريا.
الأُزنة تُزكم وتصدر رائحة، والتصلب يتصلب كالحجر: K. ozaenae تسبب التهاب الأنف الرئوي ذو الرائحة الكريهة (الأُزنة)، بينما K. rhinoscleromatis تسبب أوراماً حبيبية تتحول إلى تليف في الأنسجة.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
هل يمكن الوقاية من عدوى الكلبسيلا عن طريق التطعيم؟
لا، لم يتم تطوير وقاية نوعية، ولا يوجد لقاح.
لماذا يعتبر اختبار حساسية المضادات الحيوية مهمًا جدًا في علاج الكلبسييلا؟
لأن الأنواع الكلاسيكية للكلبسيلا (خاصة K. pneumoniae) تمتلك مقاومة متعددة الأدوية للمضادات الحيوية.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- آليات تكون المقاومة المتعددة للأدوية لدى K. pneumoniae
- خصائص علم الأمراض النسيجي (الباثولوجيا) لتصلب الأنف في مراحل مختلفه
- دور الكلبسيلا في هيكل العدوى المكتسبة في المستشفيات (Nosocomial infections)
- إمراضية تكوين أجسام دونوفان عند الإصابة بـ K. granulomatis
ادرس الموضوع بالكامل في دورة «علم الأحياء الدقيقة»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل المنهجي الكامل لموضوع «الكلبسيلا» و4,383 صفحة أخرى من المادة الدراسية
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 141 درس فيديو للمادة
مواضيع أخرى من قسم "العصيات سالبة الجرام الاختيارية اللاهوائية (المعويات، الضبات، المستدميات، الباستريلا)"
دروس فيديو مجانية: علم الأحياء الدقيقةدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.