المرض المعدي ومراحله

طبيعة الأمراض المعدية وعدواها

على عكس الأمراض الجسدية (غير المعدية)، تُحدث الأمراض المعدية بواسطة مسببات مرضية مستقلة بذاتها تصنيفياً: البكتيريا، أو الفيروسات، أو الفطريات. أما إذا كان المسبب هو الأوليات، أو الحشرات، أو الديدان الطفيلية، فيُصنف المرض على أنه عدوى طفيلية (غازية).

المفهوم الأساسي في علم الوبائيات هو فترة العدوى. وهو الوقت الذي يمكن فيه للمسبب المرضي الانتقال إلى الأشخاص القابلين للإصابة. وتكمن الخطورة في أن هذه الفترة غالباً لا تتطابق مع سير المرض الظاهري. فقد يبدأ إفراز (طرح) الميكروب قبل أن يشعر الشخص بالمرض.

يتم تقييم قدرة المرض على الانتشار كمياً باستخدام مؤشر العدوى (السراية). وهو يوضح نسبة الأشخاص المصابين بين أولئك الذين تعرضوا لخطر الإصابة.

• Highly contagious infections: for example, measles. Virtually 100% of non-immune individuals fall ill (index 0.98).
• Moderately contagious: for example, mumps (index 0.35–0.40).

يتأثر هذا المؤشر مباشرة بضراوة الميكروب، وقدرته على البقاء خارج الجسم، والجرعة، وطريقة الانتقال، ومناعة المجتمع نفسه.

فترتا الحضانة والبادئة (الإنذارية)

تتطور أي عملية إمراضية بشكل دوري. المرحلة الأولى هي فترة الحضانة (مشتقة من اللاتينية incubatio بمعنى الكمون). وتستمر من لحظة الإصابة وحتى ظهور العلامات الأولى للمرض.

على الرغم من أن الشخص يبدو سليماً ظاهرياً، إلا أن العملية تكون قد بدأت داخل الجسم: يتكيف الميكروب، ويتكاثر، ويتراكم في الأنسجة المستهدفة (يظهر توجهاً عضوياً - تروبيزماً). وتبدأ المستضدات في الدوران بالدم، وتحدث تغيرات مناعية وأيضية. والمدة المتوسطة لهذه المرحلة هي 1–3 أسابيع، ولكنها قد تمتد لأشهر في حالات مثل داء الكلب أو التهاب الكبد B.

بعد ذلك، تبدأ فترة البادئة (من اليونانية prodromos بمعنى البشير أو الطليعة).

• تستمر عادةً لمدة 1–2 يوم (وأحياناً تصل إلى 10 أيام).
• تظهر أعراض عامة غير نوعية فقط: حمى، قشعريرة، صداع، غثيان.
• قد يتشكل أثر أولى (بؤرة التهابية موضعية) في مكان دخول الميكروب، وعند إصابة العقد الليمفاوية الناحية، يتكون المركب الأولي.

ذروة المرض وتراجع الأعراض

فترة المظاهر السريرية الرئيسية (الواضحة) هي ذروة المرض. وفي هذه المرحلة بالتحديد، بالإضافة إلى الإعياء غير النوعي، تظهر أعراض مرضية مشخصة (إمراضية مميزة) يعتمد عليها الطبيب في وضع تشخيص دقيق.

توجد مراحل واضحة داخل هذه الفترة:

1. مرحلة تصاعد الأعراض (Stadium incrementi)
2. مرحلة الذروة (Stadium fastigii)
3. مرحلة انحسار الأعراض (Stadium decrementi)

تكون نتيجة الذروة إما وفاة المريض أو الانتقال إلى مرحلة التراجع (النقاهة المبكرة). في هذه المرحلة، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، وتختفي الأعراض الرئيسية تدريجياً.

النقاهة ومعايير الشفاء

المرحلة الأخيرة هي فترة الشفاء، أو النقاهة (مشتقة من اللاتينية re + convalescentia). يستعيد الجسم بنية ووظائف الأعضاء المتضررة، إما أن يقضي على المسبب تماماً (القضاء أو التخلص - الإلِميناشن)، أو يصبح المريض حاملاً مزمناً للميكروب. تعتمد مدة التعافي على شدة العدوى، وشكل المرض، وفاعلية العلاج.

لا يكون الشفاء مطلقاً دائماً. وتنقسم اكتمال الاستعادة إلى:

• شفاء تام: تعود جميع الوظائف إلى طبيعتها.
• شفاء غير تام: تبقى ظواهر متبقية (اختلاطات أو بقايا مرضية) مثل الندبات، أو ضمور الأنسجة، أو الشلل، أو التشوهات.

في الممارسة الطبية، يُقيم التعافي على ثلاثة مستويات. الشفاء السريري يعني فقط غياب الأعراض. والشفاء الميكروبيولوجي يؤكد أن الجسم تخلص تماماً من الممرض. وفقط الشفاء المورفولوجي (النسيجي) يشير إلى استعادة بنية الأنسجة على المستوى الخلوي.

باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• التوجه النسيجي والعضوي للميكروبات (التروبيزم)
• خصائص إمراضية العملية المعدية
• العوامل المحددة لمؤشر العدوى (السراية)
• آليات التخلص من المسبب المرضي من الجسم
• ظاهرة حمل الميكروبات بعد مرحلة النقاهة

مواضيع أخرى في قسم «علم العدوى»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.